心肌缺血那些事

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心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约为70%）。正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。但当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。

目前，心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20～30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

心肌缺血的原因

心肌缺血主要是由于冠状动脉的粥样硬化狭窄造成了血管的不同程度阻塞引起的。其可能是高血压、糖尿病、心肌肥厚等冠状动脉微循环疾病导致，也可能是氧耗量明显增加，超过正常心脏的负荷程度导致，像一些马拉松爱好者，在运动到达一定程度时会导致室壁运动减弱，从而导致心肌缺血。

心肌缺血时的症状

当机体发生心肌缺血时，通常会出现以下6种症状。

1.活动时感到胸闷气短 当发生心肌缺血时，在活动中可能出现胸闷、气短的现象，休息后这种症状可以缓解。因此，遇到这种情况要及时去医院检查，防止发生猝死和心绞痛。

2.睡觉时突然感到心悸和窒息 心肌缺血患者可能会在睡眠中突然感到心悸和呼吸困难，只有坐起来或站起来才能缓解。如果你发现自己有这样的症状，记住一定不要忽视它，要到医院查一查。

3.累的时候心前区会有些疼 心肌缺血患者在感觉累了的时候，心前区可能会有隐痛，有时也可能会有剧痛。这种疼痛也可能辐射到肩膀，持续几分钟，休息后可以慢慢缓解。

4.运动耐力差，呼吸困难 心肌缺血的患者运动时耐力也会变差，平时稍有活动就会感到呼吸不畅，而心率加速后会让人感到很不舒服。

5.寒冷天气，吃了东西后感到胸痛和胸闷 心肌缺血患者在寒冷的冬天，吃饱后可能出现胸痛和胸闷，也可能在饮酒后出现同样的症状。当这种症状出现时，应引起重视，及早检查和治疗，防止猝死。

6.突发性心动过缓 心肌缺血时，有时会突然出现心动过缓、血压下降，有时还可能晕倒，出现这种情况需及时检查治疗。

心肌缺血不及时治疗的后果

心肌缺血患者如果不及时治疗，缺血情况会逐步加重。因为，细胞在没有得到充分氧供的情况下会进入休眠状态，甚至会因为缺血而坏死，久而久之，可能就会影响患者的心脏功能，心绞痛会反复发作，对患者的生活带来严重影响。

目前，可用于改善心肌缺血的药物主要有：

抗血小板药物，可避免心脏长时间血栓而堵塞血管；

β受体阻滞剂，减轻心脏的代谢氧耗，从而达到治疗心肌缺血的作用；

硝酸酯类药物有助于血管扩张；

曲美他嗪可优化心脏能量代谢，改善心脏供氧的供需不平衡。

患心肌缺血要注意休息

1.注意劳逸结合，避免疲劳后出现不适症状，保证自己的休息时间；

2.学会控制自己的情绪，避免有太多的情绪波动，以防止一系列不舒服的症状和猝死的产生；

3.适当的运动。虽然心脏不好，需要休息，但锻炼也很重要，合理的适度运动可以锻炼心脏的能力。