一次性纸尿片冰袋在发热患者中的应用

黄璐璐

赣州市人民医院 (江西赣州 341000)

发热指以患者体温升高为主要表现的病理症状。急诊创伤外科、感染性疾病科发热患者较多，对持续性中、高热不退且病因尚未明确的患者，临床大多采用物理降温(冰敷)[1]。传统物理降温(冰敷)虽可缓解患者不适，但其采用的冰袋不可塑形，与患者局部皮肤接触面积较小，无法实现严密接触；此外，传统冰袋较为坚硬，会影响冰敷舒适度，且易出现移位、冻伤、漏水等情况，不仅降低了降温的效果，还增加了冷疗时不良事件的发生[2-3]。基于此，本研究设计了实用性更强的一次性纸尿片冰袋，并探讨其在发热患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5—11月我院接收的146例发热患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各73例。对照组男43例，女30例；年龄18～50岁，平均(35.64±3.55)岁；急诊创伤外科45例，感染性疾病科28例。观察组男41例，女32例；年龄19～52岁，平均(36.20±3.87)岁；急诊创伤外科44例，感染性疾病科29例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：体温≥39.0 ℃；自愿参与研究且已签署知情同意书；两侧腋窝、腹股沟均对物理降温耐受。排除标准：血液循环障碍的患者；组织损伤的患者；对冷疗过敏的患者。

1.2 方法

对照组予以传统冰袋物理降温：使用治疗巾包裹冰袋，置于患者腋窝、腹股沟或头部进行物理降温。

观察组予以一次性纸尿片冰袋物理降温：结合患者体形、冰敷部位选择不同型号(大、中、小)的一次性纸尿片制作冰袋，即先剪开纸尿片两端，以松紧带固定，为松紧带增加搭扣，以便调节松紧度，帮助固定；配置200～3 000 ml含15%乙醇的0.9%氯化钠注射液(以不滴水为宜)，吸水面朝上平铺纸尿片，在小、中、大纸尿片的最中间分别注入200、250、300 ml配置好的含15%乙醇的0.9%氯化钠注射液，随后放置于-21 ℃的冰箱冷冻3～4 h，使用时取出达到冰冻效果的一次性纸尿片冰袋；在进行头部降温时，一次性纸尿片冰袋置于患者前额，两根松紧带于头后搭扣固定，在进行肘窝、腘窝、腋窝、腹股沟等其他部位降温时，使手臂、脚穿过松紧带。

1.3 临床评价

(1)比较两组降温前、降温30 min后的体温变化。(2)比较两组交叉感染、皮肤潮湿、冰袋移位发生情况。(3)比较两组护理满意度，采用我院自制的物理降温装置使用情况收集表进行护理满意度问卷调查，该问卷包括降温效果、降温速度、冰袋使用感、舒适感4个项目，每个项目25分，总分100分，≥90分为满意，70～89分为较满意，<70分为不满意，满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组体温变化比较

降温前，两组体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；降温30 min后，观察组体温低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组体温变化比较

2.2 两组交叉感染、皮肤潮湿、冰袋移位发生情况比较

观察组交叉感染、皮肤潮湿、冰袋移位发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组交叉感染、皮肤潮湿、冰袋移位发生情况比较[例(%)]

2.3 两组护理满意度比较

观察组满意43例，较满意28例，不满意2例，护理满意度为97.26%(71/73)；对照组满意31例，较满意26例，不满意16例，护理满意度为78.08%(57/73)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.42，P<0.05)。

3 讨论

现代护理要求坚持以人为本的护理理念，实施以患者为中心的护理模式，最大限度地满足患者各方面(心理、生理、社会)的需求，确保其舒适度[4]。采用传统冰袋对发热患者进行冷疗虽有一定效果，但实际使用过程中仍存在不足之处，本研究设计了一种更为实用的一次性纸尿片冰袋，以满足患者需求，提高其舒适度，达到有效降温的目的。

本研究结果显示，降温30 min后，观察组体温低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明一次性纸尿片冰袋用于发热患者中的降温效果显著。分析其原因在于，一次性纸尿片冰袋经冰冻后呈冰霜状而非冰块状，故柔软可弯曲，与患者皮肤接触面广，且接触严密，降温效果明显[5]；一次性纸尿片冰袋凭借不易潮湿的特点，可避免冰霜融化过快，从而能够延长使用时间。本研究结果还显示，观察组交叉感染、皮肤潮湿、冰袋移位发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明一次性纸尿片冰袋用于发热患者中可减少交叉感染、皮肤潮湿、冰袋移位的发生，提高护理满意度。分析其原因如下：(1)一次性纸尿片冰袋取材方便，制作简单，可在一定程度上避免发热患者过多而导致的冰袋数量不足情况的出现，且该冰袋均为一次性使用，用后即弃，可避免交叉感染；(2)纸尿片的外层聚乙烯膜具有隔绝性能佳、吸水量小、不易潮湿等特点，干爽而不漏水，可减少患者皮肤潮湿情况的发生，提高其生理舒适度及满意度[6-7]；(3)松紧带弹力较好，易于固定冰袋防止移位，增加搭扣后还可调节松紧，同患者皮肤严密接触，此外，还可根据患者体形、冰敷部位等选择大、中、小号纸尿片制作，最大限度地提高其舒适度，从而提高护理满意度。

综上所述，一次性纸尿片冰袋应用于发热患者中的降温效果显著，可减少交叉感染、皮肤潮湿及冰袋移位的发生，提高护理满意度。