乡镇卫生院人力资源存在的问题与对策分析

孔令友

（保定市徐水区高林村镇中心卫生院，河北 保定 072550）

深化基层医药卫生管理体制改革，乡镇卫生院人才队伍的多少、素质水平的高低、人事政策的好坏都直接影响着整个改革的成败，同时也是实现基层健康管理工作目标的重要条件，因此乡镇卫生院人力资源起着重要作用。

1 目前乡镇卫生院人力资源存在的问题

随着新时期中国特色社会主义进步与经济发展，农村的医疗健康服务需求也越来越多，虽然目前乡镇卫生院的能力素质建设已经取得了一些成效，但仍有许多的问题和困难，亟待进一步解决乡镇卫生院人力资源的问题，以便促进我国的乡镇卫生院医疗服务体系逐步 健全。

1）乡镇卫生院人力资源不足。随着近年来我国经济社会的进步和发展，人们的生活质量和水平也得到了很大程度上提高，大家越来越多地关注自己的身体健康和医疗保健，根据我国深化基层医药卫生管理体制改革的要求，乡镇卫生院直接面向基层群众，涉及范围广，业务量大，对于医务人员的需求只增不减。乡镇卫生院人力资源不足严重影响着乡镇居民的就医质量，乡镇卫生院的环境条件是比较落后的，对于高素质医疗人员的吸引度不够，因此在引进人才方面比较困难，现有人员也经常因为乡镇卫生院工作压力大、工资报酬低而另寻高枝，这也在一定程度上加剧了乡镇卫生院人力资源的匮乏。

2）乡镇卫生院卫生人才队伍分布不平衡。乡镇卫生院的医生多、护士少、公共卫生专业人才更少，医务工作者的比例很不合理，有的地方仍然缺医少药，不同的地区卫生人力资源的差异也比较大。同时，卫生医疗技术人才队伍老化、学历、专业等结构的分布还存在着较大的差距，不少乡镇卫生院非专业技术人员偏多，中高级职称的人才严重不足，人才断层的现象很明显，一些经常性的诊疗器械设备由于缺乏专业的操作技术人员而导致设施闲置，浪费了医疗资源，这与我国深化基层医药卫生管理体制改革政策相悖。

3）乡镇卫生院人员素质有待提高。现阶段我国乡镇卫生院医务人员的业务素质还是比较低的，首先医务人员学历总体水平较低，大学本科学历的人员占不到总数的10%，大多数人的最高学历只是中专和高中。乡镇卫生院基本没有管理方面的专业人才，院长大体是兼职，多是业务能手，中专或高中学历，管理经验不足。另外，在医疗机构的职称结构上，乡镇卫生院中拥有高级专业职称的医疗卫生技术人员数量比例过低，多是师级、助理、执业职称，由此可以看出乡镇卫生院中缺乏具备高学历和高专业技术资格的医疗人员。

4）乡镇卫生院人员流失严重。最近几年，一些民营、合资、公立医院以高工资、优越的职位条件、舒适的工作环境及广阔的发展空间而吸引了乡镇卫生院业务骨干，导致许多乡镇卫生院人员流失，情况令人堪忧。另一方面，乡镇卫生院进修机会少、薪酬偏低、工作条件差，而且由于职称晋升、人员编制等诸多因素限制，医学高校毕业生和中高层次的人才都不愿意到乡镇卫生院工作。乡镇卫生院吸引不了人才、留不住人才的现状严重制约了乡镇卫生院人力资源的发展。

2 完善乡镇卫生院人力资源的对策

人力资源是乡镇卫生院的根本，一定程度上是乡镇卫生院综合实力的反映，同时也是乡镇卫生院发展和生存的主要因素。积极地推进医疗卫生人才和队伍的建设，加大财政资金的投入，才能够有效地促进乡镇卫生院人力资源发展，保证医疗卫生的服务水平和能力得到大幅度提升，使乡镇卫生院医疗卫生服务制度得到不断地完善。

1）合理制定乡镇卫生院人力资源规划。随着我国经济社会的发展，创新乡镇卫生院的编制管理，合理核定乡镇卫生院编制总量，并对其进行动态的调整，逐步实行编制备案管理，推行公开招聘和竞争性招聘上岗。放宽进入范围 ，探索在当地实施公开招录医疗专业本科毕业生、卫生专门人才前往医疗服务基层挂职、对口支援乡镇卫生院、农村免费医学生培养等方式和办法，将人员充实到乡镇卫生院，使乡镇卫生院医疗技术团队人员充足、人员结构合理，技术能力适应社会经济发展需求，以满足乡镇卫生院对人力资源的需求。

2）加大乡镇卫生院人员培养培训。制定乡镇卫生院适用的人才培养和激励办法，对于在专业技术方面工作突出的单位予以一定的资助和鼓励；对于经过学历教育取得医科专业本科及以上学历或者主治及以上医疗资格证书的，给予一定的奖励。联合高等院校专业系统培训乡镇卫生院的管理者，特别是院长，以提高他们的创新能力和管理水平。根据当地乡镇卫生院的需求，将县级以上公立医院作为当地乡镇卫生院的人才教育培训基地，推动专业人才的培养。根据各地的实际，推动乡镇卫生院与县、市级医院建立医疗综合体，有针对性地选派卫技工作者到省内三甲以上医院继续深造，大力培养全科医疗领域的带头人及医疗骨干，切实加强乡镇卫生院的发展和为社会提供服务的能力。

3）增加对乡镇卫生院财政资金投入。要进一步加大财政投入，保障各项经费按时、足额拨付到位，努力改善农村地区乡镇卫生院工作人员的日常生活环境和就业环境，大幅度提高其薪酬和福利待遇，全面落实对偏远地区乡镇卫生院工作人员的工作津贴。制定并出台乡镇卫生院奖励性绩效薪酬分配办法，强化以绩取酬、以岗定薪，全面落实乡镇卫生院人员待遇。制定对乡镇卫生院从业人员子女上学、政治荣誉、业务培训等方面的倾斜政策，引导乡镇卫生院从业人员扎根基层。积极开展医疗救助和健康扶贫，将国家财政资金重点投入到偏远农村和贫困地区，改善乡镇卫生院的设施及医疗技术装备，积极招聘和引入专业的医学技术人才，努力提高乡镇卫生院的医疗服务能力。

4）健全乡镇卫生院人力资源管理制度。出台人才招聘及引进机制、提高福利待遇等人事政策，吸引医学人才到乡镇卫生院服务。加快推进薪酬体制改革，开展薪酬体系改革和试点工作，按照党中央"两个允许"要求，完善薪酬政策，合理提升薪酬水平，健全与贡献、业绩、岗位责任等密切相关的薪酬激励机制。强化制度约束和考核，建立乡镇卫生院绩效考核体系，将考核成绩作为评先评优、人事任免等的主要依据，并与人员晋升、进修、薪酬等挂钩。建立乡镇卫生院医务人员退出机制，对停薪留职、长期事假、无故长期旷工等人员全面摸底，依法依规清退，空出编制，让有志长期服务乡镇卫生事业人员有岗有编，进一步稳定乡镇卫生院医疗队伍，促进乡镇卫生院人力资源健康发展。

3 结束语

当前，乡镇卫生院人力资源短板仍然十分突出，存在不少困难和问题，严重制约着乡镇卫生院医疗服务水平，因此需要强化乡镇卫生院人力资源管理，加强人员素质建设，加大资金投入，提高人力资源管理意识，积极推进乡镇卫生院人力资源的发展。