促进医保档案管理工作规范化的措施探讨

程燕舞

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

医疗保险属于社会保障体系中的重要组成，人们有获得医疗服务需要时，国家给予一定费用补助的社会保障制度，从某种程度上讲，医疗保险能够推动社会主义和谐社会建设，和参保人员利益联系密切。医保档案管理的规范化，对保险事业长远、健康发展意义重大。

1 医疗保险档案管理的重要性

在医保工作中，档案管理发挥着至关重要的作用。医疗档案为医疗保险改革提供了一定的参考依据，同时对医疗保险发展也具有重要作用。另外，医保档案管理水平的提升，能够为医疗保险使用对象提供相关服务，也有助于医保档案管理工作效率的提升。因此，在新形势下，对医保档案管理工作进行强化是十分重要的。但当前医保档案管理还存在着一些问题，对医疗保险水平的提升产生了阻碍性作用。

2 医疗保险档案管理与服务中存在的问题

1）缺乏对档案管理工作的重视。从目前医疗保险档案管理工作的开展情况来看，许多医保机构对档案管理重视程度不够，不清楚其作用与价值，没有将其纳入日常管理工作中，这会影响相关部门工作的开展。部分工作人员缺乏对这项工作的重视，不了解医保档案管理工作的重要作用，在档案资料收集、整理的过程中较为随意，从而对档案的完整性和真实性造成影响，不能为其他工作的开展提供有效服务，整体管理水平比较低。另外，部分工作人员对档案管理工作内容不了解，认为只是单纯的进行资料的收集、记录和整理，缺乏针对性管理，无法将档案资料的作用与价值发挥出来。

2）管理效率不高。第一，当前有一部分单位在医疗保险档案管理领域当中充分地引入一些现代化的技术，但是医疗保险档案当前仍然处于计算机管理阶段当中的一个非常基础的状态。这样就可能会逐渐造成单位耗费更多的人力、物力以及财力等多个资源，但是并不能够获取相应的效果。第二，有一部分单位不能够很好地运用当前的一些现代化的技术，一些相关的档案管理人员对于各种信息技术并不能够真正熟练地驾驭，这样就很难将信息技术本身的优势充分地发挥出来。出现这种现状的原因，不仅有单位培训工作层面的因素，同时还有档案管理人员自身的因素。第三，没有建立一个比较完备的医疗保险档案共享机制。有很大一部分的地区并没有真正地实现跨区域的档案共享。

3）管理制度缺乏完善性。医保档案管理工作在实施过程中，在制度缺乏完善性的影响下使工作的有效开展受到来了不良影响。医疗体系逐步完善背景下，医保档案的管理范围、服务对象逐渐变广，并且地区和地区之间存在的差异性比较大，医疗体系在建立时往往会存在一定差距，在此情况下，对管理规范化会有所忽视，进而使管理工作的高效性、规范化受到了严重限制。

3 促进医保档案管理工作规范化的措施分析

1）提高对医疗保险档案管理的重视程度。首先，对这项工作的重要性有一个正确的认知，了解档案管理在各项工作开展和单位进一步发展中的作用，加强对医疗保险档案管理工作的重视。要对当前工作的开展情况进行全面了解，在此基础上制定有效措施进行档案管理，保证工作流程的规范性。提高工作人员业务能力和技能素养，加大这方面内容的宣传力度，让工作人员能够了解医疗保险档案管理工作的重要性，确保能够在实际工作中约束自己的行为，保证档案管理工作的开展质量。

2）建立医疗保险档案共享机制。对于医疗保险档案而言，他们本身具备一定程度的人身附属性质。应该适当地搭建一个合适的医疗保险档案共享机制，不仅可以有效地实现医疗保险高效地流转，同时还可以为其他的主体尽可能地提供相应的档案查询服务，进一步保证相关权利人充分地享受到自己的权益，加快医疗保险更高效率地流转，相关的权利人自身所享有的保险权益也能得到充分的保障。第一，相关单位应该在管理医疗保险工作当中适当地引入云储存技术，通过依托云储存终端，搭建一个医疗保险档案共享平台。在一个云储存终端当中可以储存非常多的数字化档案，而且还不需要将储存容量这个问题考虑进去。除此之外，如果能够将云储存终端与互联网之间有效地联系在一起，就可以为医疗保险档案的共享提供一种新的契机。第二，一些相关单位将云储存终端及医疗保险档案管理的系统结合在一起，可以进一步实现档案收集、上传以及传输一体化服务内容，促使各个不同的档案管理环节所面对的阻碍有效地得到疏通。第三，相关单位及上级单位之间沟通可以逐渐地加强，获取上级单位更多的支持，共同搭建一个医疗保险档案共享体系，有效地节约各个方面的资源。

3）构建完善档案管理体系。就档案管理规范化来讲，主要包括人员管理和档案管理两个方面，因此构建相关体系时，可以将医保档案信息输入电脑当中，这能在一定程度上使档案管理有效性得到保证。在具体实施时，可以在计算机中建立和医保档案相关的数据库，网络平台中构建以医保卡作为服务主线、经办机构作为中心的档案管理系统。系统当中的内容，能够将医保机构、参保人员、医院等多个方面的信息反映出来，实现对相关信息的有效收集与整理，促进医保信息共享，进而使单位参保和个人参保获得有效借鉴]。同时管理体系的构建，能够使个人信息查询需要得到满足，系统中不仅能够查询个人信息，也能查询政府实施的医保政策等，进而使个体了解更详尽的参保流程，实现对个人参保的有效指导。除此之外，应注重档案整合利用率的提升，注重上级部署档案管理经办资料的统一性，尤其需关注档案的可用性，档案管理内部需积极进行自纠工作。也可以和社会企业之间进行合作，设置APP软件，在线受理医保服务，对档案管理相关经办环节进行完善，实现分部门、分类型整理，并且进行统一管理，并且在实践探索中不断对其进行完善，加强档案管理在实施时的灵活性以及民众化，接受来自大众的反馈，进而使档案管理工作向着更好方向发展，为管理规范化实现创造良好条件。

4）提升档案管理人员的素质水平。要想提升医疗保险档案管理水平，则需要加强对管理人员的重视，工作人员的专业能力和素质水平与各项工作开展质量有着密切关系，这就需要提升工作人员的综合能力，为医保档案工作的顺利开展提供基础支撑。相关机构在开展档案管理工作的过程中需要对管理人员进行培训教育，定期开展培训工作来提升人员的能力水平，保证各项管理工作的规范化开展。在进行专业知识培训的过程中也要提升工作人员的专业能力和素质水平，让工作人员对相关法律法规进行了解，明确这项工作的重要性，使其对自己的工作负责，在对医保档案进行有效管理的同时为人们提供优质服务，确保可以将医保档案的作用充分发挥出来。

4 结语

综上所述，随着当前我们国家不断地推进民生建设工作和拓宽医疗保险的缴纳群体范围，促使医疗保险档案存储内容以及数量得到有效的增多。在当前这种新的时代背景之下，我们应该尽可能地使信息化工具和现代化档案管理理念充分地结合，切实提高医疗卫生服务水平，从多方面加强医疗保险档案管理工作，为医保服务提供更加准确的参考依据，推动我国医疗保险的创新发展。