文职护士战伤救护技术模块化训练

王雪娇，宋佳驿，杨 芳，胡新宇

(联勤保障部队大连康复疗养中心医护部，大连 116013)

随着军队规模结构和力量编成改革的不断深入，文职护士将成为我军各级军队医院护理队伍的生力军，担负起卫勤保障的重要任务[1]。当前，实战化训练越发重要。通过开展面向战现场紧贴实战，符合现代战争作战特点的实战化遂行军事训练活动，可极大提高军队战术水平。文职护士大多毕业于地方院校，其优势在于具有较新的知识结构、较好的综合素质、较高的学历层次；但是缺乏军事医学的专业训练，战伤救护能力不足，同时没有接受过军事体能、心理抗压能力的培训[2]。随着文职人员比重越来越大，利用现代信息技术、人工智能、大数据等，通过模拟多种战现场环境，构建模块化训练模式，探索实战化训练方法，可提高其实战化训练水平，实现平时所训的军事护理技能与未来战场良好对接。本部就当前军事护理技能训练存在的问题、模块化训练模式的展开做一阐述。

1 深入调查分析 找出训练短板

2016年初，通过座谈、下发调查问卷等形式对本单位98名文职护士进行调查，认真分析梳理问题，进行归纳总结，主要体现在以下几个方面：存在较为突出的工训矛盾，训练时间不足；军事医学专业训练欠规范；组织训练不系统，训练水平不高；军事体能训练不足；缺少战时心理抗压训练。

1.1 训练单一不扎实训练及培训内容较单一，实践操作考核存在口述、比划等情况，培训有计划却不规范，表演痕迹重，操作处置欠熟练等问题，战场救护训练停留在简单部位的止血、包扎、固定等训练内容上，尚处于训练初始阶段。

1.2 训练不够紧贴实战模拟实战场景训练“实战化”气氛欠缺，紧急拉动演练松散，离“能打仗、打胜仗”的总体目标差距大。采用的战伤救护训练教材不统一、训练标准不统一，尤其是未来高技术战争可导致的新型战伤科目培训不够系统，火线救护技术和适应战场能力的训练内容缺乏，对高技术战争致伤的特点、救治流程、合成训练等依然存在短板，这也是文职护士训练面临的严峻挑战[3]。

2 构建战伤训练技术模块 规范战伤救护训练内容

根据多年训练经验，结合现代战争特点，探索出以下战伤救护技术训练模块。文职护士战伤救护技术训练模块一共分为4个部分：①战伤基础护理操作模块；②战伤现场救护模块；③特殊环境战伤救护模块；④特殊武器伤救护模块。针对不同模块，制定不同的培训方法[4]。

2.1 战伤基础护理操作模块以APP每日一学及知识竞赛模式促进战救技术培训和提高。开发护理基础理论每日一学APP，通过注册个人信息，每天进行以下内容的理论学习。有菌技术：①生命体征监测技术；②氧气吸入技术；③经鼻/口腔吸痰术；④灌肠技术：⑤鼻饲技术；⑥口腔护理。无菌技术：①注射法(肌肉、皮下、皮内)；②导尿技术；③野战输血技术；④密闭式静脉输液技术；⑤战伤创口换药技术；⑥手卫生。学习为积分制，要求在2个月内达到1 000分的积分才能学完全部内容，并获得电子毕业证。组织分组观看教学视频，定期组织专业知识系列讲座，围绕战伤救护理论举办知识竞赛，知识竞赛内容以大纲要求为准，紧贴实战，兼顾趣味性。

2.2 战伤现场救护模块通过举办战伤救护技能比武提升战伤现场救护技术的学习效果。战伤救护的五项技术“通气、止血、包扎、固定、搬运”及心肺复苏技术是战伤现场救护的基本技术，必须做到又熟又专又精。将本部分内容作为经常性训练工作来抓，以“岗位练兵，质量排序”为主题按年度进行战伤现场救护大比武，邀请3～5名专家进行专业评定和指导，以疗区为单位组织实施，最后在整个中心进行大比武，评选出战伤救护能手，在物质和精神上给予奖励，以达到激发文职护士参训积极性的目的。同时实行末位考查制，对排名靠后的人员给予相应的处罚，每年年底完成其个人训练等级评定档案，作为职务晋升及专业技术调整的重要参考数据。

2.3 特殊环境战伤救护模块特殊环境战伤救护包括戈壁沙漠战伤、高空环境战伤、山岳丛林地区战伤、高原环境战伤、海上战伤、高寒地区战伤等地域救护。特殊环境战创伤护理人员接触较少，只能从电影、电视、书本中获知，实施训练困难大。此模块培训可通过虚拟现实技术，让受训人员进入沉浸式模拟体验状态，结合情境表演模拟，变难为简，充分利用VR技术的优势打造新型训练模式，既有趣味性又有实用性，提高训练效果。

2.4 特殊武器伤救护模块特殊武器伤救护包括核、化、生武器伤救护。可借助场景模拟及伤情模拟的教学模式促进特殊武器伤救护学习。通过搭建模拟战场场景，创造战场环境，营造真实的战场气氛，模拟特殊武器伤伤情，让参训文职护士体验现代战争的气氛，提高消除恐惧紧张情绪能力，锻炼心理承受能力[5]。定期进行野外驻训演练，提高其野外环境下自我防卫能力、生存能力和心理抗压能力。通过针对性培训建立对高技术武器和核化生武器致伤可防性的充分认识，并使其掌握现代高技术武器致伤的防治知识，锤炼实战化能力。

3 结 果

3.1 模块化训练前后基础理论考核成绩比较采用模块化训练后，基础理论考核成绩与一般训练考核成绩比较，差异有统计学意义(表1)。

表1 文职护士模块化训练前后基础理论考核成绩比较

3.2 模块化训练前后战现场救护成绩比较采用模块化训练后,战现场救护基本护理技术训练成绩与之前有统计学差异(表2)。

表2 文职护士模块化训练前后战现场救护技术考核成绩

4 讨 论

文职人员具有根据军队需要参加作战、军事训练、军事演练和处置突发事件的义务，在平战时卫勤保障任务中起到重要作用。文职护士作为我军现役军护的补充，其作用越来越突出，其职业特点要求其能胜任“拉得出，跟得上，展得开，救得下，治得好”的卫勤保障要求。虽然文职护士具有一定的专业理论和操作技能基础，但缺乏军队卫勤相关知识和技能，应从实战出发，探索模块化训练方法，可在一定程度上提高文职护士训练水平效能。

4.1 模块化培训特点模块化培训是根据训练项目特点进行分组训练，是不同模块在不同方法、不同场景下进行培训，以实际岗位职能为导向的科学培训模式，具有灵活性、易组织性[6]。战伤救护技术模块化培训特点：①其核心为操作技能培训，以理论知识需求为准绳，优化课程结构，按需施教，增强文职护士实际操作能力水平；②每个模块自成一体，具有独立的操作系统，同时模块之间又互为关联，共同配合完成操作；③模块化培训是一种组合式的培训模式，可灵活设计不同的演练场景，按需增加或删减训练项目，可单一亦可复合训练，训练效果倍增；④以文职护士为中心，根据现代战争致伤特点，以卫勤保障需求为导向，进行与之相关的实践技能、战伤救护理论等方面的培训。

4.2 模块化训练效能优势研究结果显示，应用模块化组训方式后，文职护士的基础理论考核成绩及战现场救护技术的考核成绩均较一般性训练有大幅度提升，结果有统计学差异。模块化培训方法在保障战伤救护技术基础与核心内容上能够全员覆盖集体普训，还可以缓解军队疗养院由于来源不足、编制限制导致人员净流出增加的问题[7]。使参训人员不再局限于岗位、类别等，尽可能打造多面手，符合技术型人才。使文职人员轮岗过程中具备“一专多能、一岗多能”的素质。创新人才培养理念，既整合优化不同战救技术间的教学资源，又放大原有资源的效能，打通从理论到实践的最后一米。

本研究探索的培训方式既能适应军队卫勤保障工作的需要，又有助于培养和提高文职护士的实际工作能力、应对突发事件的能力以及团队合作精神，对加强军队康复疗养中心护理队伍建设、提高其技术水平有着重要意义。