一例猫子宫蓄脓的诊断与治疗

王海花，余俊萌，包文奇，曹素芳

(河南牧业经济学院 动物医药学院， 郑州市兽医生物技术重点实验室，河南 郑州 450046)

猫子宫蓄脓是猫生殖器官疾病中比较常见的一种疾病，多发生于成年猫和有生育史的猫[1]。该病是子宫内膜异常继发病原微生物感染引起，多发于急性或慢性子宫内膜炎、化脓性子宫内膜炎和子宫内膜囊泡性增生。该病的诊断相对简单，但没有阴道分泌物和临床体征模糊时，诊断有一定困难[2]。对于猫子宫蓄脓，手术切除是目前最安全、最有效的治疗方法。

1 发病情况

美国短毛猫，母，1岁10个月，体重3.5 kg。主诉：两个月前生过小猫，在哺乳期，一个月前发情与家里的公猫交配，至今未表现任何妊娠反应。近一周出现精神沉郁，被毛干涩，皮肤缺乏弹性，食欲减退。检查：体温38.2 ℃，心率130次/min，阴门处常有白色、黄色脓稠液体流出，有异味，如图1箭头所示，怀疑生殖系统疾病。

图1 阴门处有白、黄色浓稠液体

2 实验室诊断

2.1 血常规检查

患猫后腿静脉采血化验，结果(表1)显示患猫血液中白细胞和粒细胞显著增多、血小板增多、淋巴细胞比率降低。血液涂片镜检，可见中性粒细胞核左移。据此确定患猫存在炎症。

表1 血常规检查

2.2 急性炎症(SAA)检查

采集静脉全血10 μL放入SAA检测稀释液中混匀，抽取75 μL混合液滴入检测板的加样孔，之后放入检测仪中等待3 min。结果显示SAA 156.5 mg/L，正常的范围是0～8 mg/L。提示，此猫体内有明显的急性炎症。

2.3 B超检查

B超检查结果：腹腔内没有异常腹水、没有孕囊、没有肿瘤，膀胱也没有异常，但发现患猫的子宫角增粗增大、子宫扩张、子宫壁变薄，并且子宫内有大量低回声液性暗区。B超结果提示猫子宫蓄脓。

2.4 X光检查

为进一步验证该猫子宫蓄脓，进行X光检查，结果(图2)发现该猫的子宫明显变粗变大并且呈灰白色，把肠道挤压到偏离其原来位置，其他脏器未发现异常。X光检查进一步确诊该猫子宫蓄脓。

2.5 生化检查

生化指标检测结果见表2。白蛋白和葡萄糖这两个指标略有下降和升高，总体来说，该猫的肝肾功能没有明显异常。

图2 X光检查子宫变粗变大呈灰白色

表2 生化检查

3 治疗

根据检查结果确诊该猫患有开放型子宫蓄脓，建议手术摘除卵巢和子宫。经与主人沟通，同意手术治疗。

3.1 手术过程

3.1.1 麻醉 手术采用诱导麻醉和呼吸麻醉，先用丙泊酚进行诱导麻醉，通过留置针将丙泊酚静脉推注，该过程要注意剂量，避免麻醉过度过深。待其镇静后迅速进行气管插管，接入呼吸麻醉剂。

3.1.2 保定剃毛 患猫麻醉后采用仰躺保定，保定完毕后对腹部剃毛，要留足够的手术区域，避免污染。

3.1.3 手术 手术部位铺无菌创巾，无菌状态下在脐后方到耻骨前缘沿腹白线依次切开皮肤、肌肉、筋膜等直至打开腹腔，暴露出子宫，然后将内有脓液而膨大的子宫角牵引出来，如图3(A、B、C)。接着采用三钳法结扎卵巢周围的血管，将子宫周围的阔韧带进行分离、结扎、切断，然后结扎并切除子宫体和卵巢，如图3(D)，接着清除子宫体残端的脓液，用碘酊消毒后将其残端采用浆肌层包埋法进行缝合，最后采用常规方法闭合腹腔切口。缝合完毕后，在刀口处用碘酊消毒、外敷灭菌纱布，并给患猫穿上手术衣，戴上脖圈，避免患猫舔舐刀口引发感染。

3.2 术后护理

患猫完全清醒后即回家，要求术后2 h先喝水再吃东西，少量多次(术前禁食禁水又进行了麻醉，对胃肠道可能会有轻微刺激，避免呕吐)，手术当天可以吃湿粮。患猫服用5 d消炎药，术后一周进行复查。手术过程用的是可吸收线，不用拆线。

A：侧位1 B：侧位2 C：侧位3 D：侧位4

3.3 术后检查

将手术摘除的子宫进行解剖，可发现其子宫肿大，切开后有脓液流出(图4A)，子宫黏膜外翻，内壁明显增厚(图4B)，呈香肠样，证实该猫患子宫蓄脓。

A：子宫内流出的脓液 B：子宫内壁

4 讨论

子宫蓄脓主要是由雌激素或孕酮长期反复刺激子宫内膜引起[3]。猫发情期，孕酮水平升高，子宫内膜腺体分泌增加，子宫内液体聚集，宫颈口打开而子宫肌活动受抑制，容易造成细菌感染从而引起子宫炎症。发情结束后，宫颈口闭合，进入子宫的细菌和分泌物无法排除，形成子宫蓄脓[4]。除此之外，子宫蓄脓还与日常不及时清理结块猫砂、阴部不卫生等因素有关。

猫子宫蓄脓的治疗一般有保守和手术治疗两种，目前手术治疗是根治子宫蓄脓的最有效办法[5]。如果不考虑生育情况，尽早给猫做绝育也是预防该病发生的有效办法。同时，在日常喂养中要加强饲养管理，注意环境卫生，增强免疫机能，定期给猫做体检，这些都是预防该病的有效方法。