剖宫产术后7个注意事项

龙秋宏

虽然自然分娩是最自然的生产方式，对母体和胎儿都有很多好处，但在有些情况下，剖宫产就成为了最佳选择，比如：胎儿存在危急情况（脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫等）；为了通过中止妊娠、改善母体的不良健康状况或挽救孕妇生命；解决试产后无法自然分娩的难产（胎位是横位、高直后位等）。可见，剖宫产使许多围产期存在的难题得以迎刃而解。

所以，如果有适应证，一定不要盲目排斥剖宫产，但在术后应该注意以下问题——

1.合理使用镇痛药物

术后疼痛是人体对组织损伤、内脏牵拉刺激或疾病本身修复过程的一种复杂的具有痛并存情绪上不愉快的心理、生理反应，是所有手术患者的必经历程。剖宫产手术结束后，随着麻醉药品的代谢排出，伤口的疼痛感会逐渐增加，一般情况下在术后数小时疼痛感最为剧烈，从而严重影响产妇的情绪，并且伴有交感神經兴奋等症状。此时采用剖宫产术后硬膜外镇痛，可减轻切口疼痛及宫缩痛，稳定产妇情绪，增加催乳素的分泌，从而促进乳汁的分泌，增强母乳哺养的信心。但之后孕妇要尽量多做忍耐，避免依赖止痛药，因为经常使用止痛药物会对肠道蠕动功能恢复造成影响。

2.勤翻身

术后去枕平卧6～8小时，如产妇情况稳定，家属应给予早期翻身。产妇可采取随意卧位，有利于肌肉松弛，避免不舒适感；有利于静脉回流，防止血栓形成；有利于肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减少腹胀；有利于母乳喂养，提高母乳喂养率。翻身、拍背时注意不要牵拉输液管、尿管。

3.防腹胀

术后腹胀更易发生于卧床不能活动的患者，所以剖宫产术后早期活动，能促进胃肠功能的恢复，预防腹胀，促进血液循环。同时还应注意少说话，少呻吟，闭嘴用鼻子呼吸，以防止空气吸入加重腹胀。家属可于手术后第1天对产妇进行腹部按摩。方法：产妇取仰卧位，两腿屈曲，操作者立于产妇左侧，自下腹回盲部始循结肠走行向上、向左、向下进行按摩推揉，使腹肌放松。注意按摩手法要得当，应掌握由慢到快，由弱到强的手法，以产妇感受适宜而定，每日2次，早晚各1次。

4.注意排尿

在手术前，会进行导尿管的放置以方便手术；术后随着麻醉药物作用的消失，膀胱肌肉会慢慢恢复泌尿功能，此时需要拔掉导尿管，长时间保留导尿管可能导致尿道感染。

5.保持阴部以及腹部切口的清洁

剖宫产手术结束后2周内，需要避免切口沾水，以免造成感染，身体的清洁适宜应用擦浴的方式；2周后可以进行淋浴，在恶露没有完全排出干净前，切记不要使用盆浴方式；每天确保对外阴清洗1～2次，期间要注意避免脏水进入阴道；伤口如果出现红肿、发热、疼痛等状况时，千万不要自行进行敷贴挤压，需要及时到医院进行检查，避免伤口感染加重。

6.不要进食胀气食物

术后3天内产妇要配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。一般以术后排气作为可以进食的标志，快的几个小时，慢的要1～2天。因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱，排气意味着肠道的消化功能已经恢复。在肠胃功能恢复的第一天进食流质食物，如米汤、蛋花粥等，不可进食大量蔗糖、豆浆、牛奶等胀气食物，不可食用桂圆、人参等滋补食物；恢复进食1～2天后，再逐渐调整为正常饮食。

7.尽早哺乳

尽量让新生儿早吸吮乳汁，如此可促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁的分泌。产妇乳胀时，要及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生。