上消化道出血护理中舒适护理的应用研究

赵爱丽 苏 华 亓 麟 王海鸿 陈明慧

（辽宁省大连市中心医院消化内镜科病房，辽宁 大连 116033）

上消化道出血发病的主要因素为屈氏韧带以上的消化道部位出现病变，发病急、病情危害性大，临床表现为贫血、呕血、便血等，严重影响患者的日常生活与工作[1]。因此，在治疗的基础上还需合理护理干预措施以帮助患者改善病情状态，提高治疗效果。基于此，本文对比和分析了上消化道出血护理中舒适护理的应用研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年4月来我院诊治的上消化道出血患者48例，随机数字法分为两组，每组24例，对比护理有效率。本次研究中，试验组平均年龄（60.42±4.12）岁，平均病程（2.24±0.57）周；对照组平均年龄为（60.42±4.12）岁，平均病程（2.53±0.41）周，一般资料P＞0.05有可比性。

纳入标准[2]：①符合临床上消化道出血诊断标准。②护理依从性高。③具有自主意识与识别能力。④对本研究知情并签署知情同意书。排除标准[3]：①沟通障碍者；②精神障碍者；③合并其他心、肝、肾、肺等严重疾病者；④无良好睡眠习惯者。

1.2 方法 对照组采用常规护理：对患者的病情发展进行定期的观察与记录，对患者进行心理疏导、安全用药以及健康宣教等。试验组采用舒适护理干预：①健康教育与生活指导：为患者进行健康宣教，增强其自主护理能力，加强对病情的正确认知。指导患者生活中的病情注意事项，并严格遵循医嘱，提高康复效率。②心理护理。为患者提供良好舒适的住院环境，与患者家属保持良好的沟通交流，提升护患的信任与配合。对有明显负面情绪的患者需要在沟通的基础上予以患者心理疏导，向患者家属科普病情的相关知识与护理的有效性，与患者家属共同给予患者精神上的支持，改善患者的负面情绪。③并发症护理。治疗过程会导致患者产生较多的并发症，因此，需要加强患者的生命体征等各项指标监护，观察患者有无并发症的表现，做好有效预防。④饮食护理。当患者出现消化道出血症状时，需严格禁食处理；待患者出血停止、生命体征稳定后，可遵医嘱给予患者少量全流质饮食，少食多餐，并根据病情适时调整；告知患者饮食合理的重要性，严格监督患者定时饮食，禁食油腻、辛辣等食物，细嚼慢咽以降低食物对消化道的刺激。⑤体位护理。护理人员应当在晚间加强患者的体位护理，帮助患者保持正确、舒适的卧床休息体位，并适时调整以促进患者的睡眠质量。⑥用药护理。指导患者的正确用药时间、方式，将胃酸抑制类药物与胃黏膜保护药物功能效益告知患者。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的生活质量评分，分为疼痛改善评分、睡眠质量评分、生理职能评分、社会功能改善评分，采用自制量表对患者进行评价，百分制，分数越高代表患者的护理效果越好。②对比两组患者的护理有效率，评价标准分为显效、有效和无效3个级别。③观察两组患者的心理相关指标，包括：焦虑情绪改善情况、抑郁情绪改善情况，采用自制量表进行评价，百分制，分数越高，代表改善情况越佳。④对比两组患者不良反应发生率，分为恶心、贫血、出血过度、上腹隐痛。

1.4 统计学方法 采集两组上消化道出血患者的护理数据与信息，将所有研究数据纳入SPSS20.0软件，其中两组患者生活质量评分、心理相关指标对比通过（）表示，行t值检验；两组患者护理有效率、不良反应发生率对比等数据资料通过率（%）表示。最后，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 生活质量评分 试验组疼痛改善评分、睡眠质量评分、生理职能评分、社会功能改善评分指标均高于对照组性（P＜0.05）。见表1。

2.2 总有效率 试验组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 焦虑、抑郁情绪改善情况 试验组焦虑情绪改善得分为（95.24±2.14）分，高于对照组的（90.47±2.03）分（t=10.2462，P=0.0000）；试验组抑郁情绪改善得分为（96.74±2.55）分，高于对照组的（91.27±2.88）分（t=8.4701，P=0.0000）。

2.4 不良反应发生率 试验组不良反应发生率为8.33%（2/24），低于对照组的33.33%（8/24）（χ2=4.9053，P=0.0267），差异有显著性（P＜0.05）。其中试验组恶心1例（4.16%）、贫血1例（4.16%）；对照组恶心2例（8.33%）、贫血2例（8.33%）、出血过度1例（4.16%）、便血1例（4.16%）。

表1 两组患者生活质量评分对比（分，）

表1 两组患者生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者护理总有效率对比[n（%）]

3 讨论

上消化道出血是常见的消化内科疾病，可严重威胁患者的身心健康[4]。研究表明，该病患者病情反复率高，出血量较大，且肝硬化引起的上消化道出血夜间发病率高于白天，因此，临床对上消化道出血的护理提出了较高的要求[5]。

常规护理对上消化道出血护理虽有一定的疗效，但缺乏全面性与针对性，预后效果并不理想。研究表明，舒适护理可以兼顾患者的病情发展与患者心理辅导，帮助患者树立疾病康复的信心，综合患者实际病情，为患者制定针对性的消化道与体位护理，保护患者的机体功能，降低发生消化道出血的概率[6-7]。通常情况下，针对恢复期的消化道出血患者需要做到禁食处理，而大部分患者的认知是在该期间应补充进食，为机体提供能量，加速病情的康复。实际上此观念是不正确的，往往很多患者会因饮食不当而造成上消化道出血的复发，严重影响治疗效果，因此，需要对患者予以早期的科学性饮食干预，降低患者疾病复发率[8]。舒适护理通过饮食护理让患者全面了解自身的病情发展状态，掌控健康饮食知识，积极遵循医嘱进行禁食与进食，改变患者的认知，建立健康的生活观念与饮食方式，提高治疗效果与生活质量[9-11]。此外，舒适护理根据患者的心理需求予以针对性的心理辅导，以积极协作的态度配合治疗，从而降低对患者身体功能的影响，为患者建立病情治愈的信心，实现提高患者生活质量、改善预后的目的。本文结果显示，试验组疼痛改善评分、睡眠质量评分、生理职能评分、社会功能改善评分以及不良反应发生率均低于对照组，护理有效率、焦虑及抑郁情绪的改善情况均高于对照组，差异显著（P=0.0267），与朱连妹[12]的研究结论相一致。

综上所述，上消化道出血患者应用舒适护理效果优于常规护理，能够有效提高护理效果，改善患者的上消化道出血症状态，提高患者的生活质量，因此，值得临床推广和运用。