心理干预在宫外孕术后护理中的应用效果

白 梅

（辽宁省朝阳市喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

宫外孕是目前临床上比较常见的一种异常妊娠表现，一般我们将宫外孕称之为异位妊娠，在患者确诊以后需要尽快的进行手术干预，以避免对患者的身体产生持续性的损害[1]。宫外孕的患者在进行手术治疗后一般情绪不佳，导致患者的整体状态并不理想，常规为患者提供相关护理很难对患者的心理变化状况加以改善，而不良心理又会导致患者身体恢复质量较差，对患者的相关恢复产生严重影响，甚至会导致相关不良反应情况出现，加重了患者的病情[2]。针对进行手术治疗的宫外孕患者，配合心理护理满足其心理所需十分重要，对促进患者病症的康复具有重要意义。基于此，本文将术后心理护理应用在宫外孕手术治疗的患者中，分析所取得的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文收治的76例宫外孕患者均是2018年4月至2019年7月入我院治疗，入院后在《知情同意书》上签字，通过抽签（奇偶数）方法分为观察组（38例）与对照组（38例）。观察组：已婚与未婚的比例为18∶20，年龄25～38岁，平均年龄为（32.08±5.28）岁；对照组：已婚与未婚的比例为17∶21，年龄23～39岁，平均年龄为（32.62±5.24）岁。两组一般资料间差异不大（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①未生育者。②确诊为宫外孕。③输卵管未破裂。④受精卵位于输卵管的壶腹部。⑤资料完整。

1.2.2 排除标准 ①有手术禁忌证。②合并贫血、白细胞和血小板减少、肾脏功能不全等相关表现的患者。③合并严重的盆腔炎症和输卵管炎症的患者。

1.3 方法 所有患者均选择手术治疗宫外孕患者，包括帮助患者积极的进行休克纠正，并且进行开腹检查，对于存在生育要求的女性需要尽量保留生育功能，打开输卵管将孕卵取出，如果实在无法保证生育功能的需要直接切除患者病侧的输卵管。对照组采用常规护理进行干预，主要是术前进行常规检查和术前准备，简单对患者进行健康宣教，维持患者良好的心理状态。手术中严格做好无菌操作的管理工作，传递手术器械，协助麻醉科医师和手术医师完成麻醉和手术工作，留意患者手术中的生命指征和相关反应，保证手术的安全性以及手术的顺利进展[3-4]。手术后为患者提供相关的术后指导，维持机体营养所需，提供良好的用药护理，妥善的对引流管进行管理，常规监视生命体征，预防患者出现并发症，积极的根据恢复状况提供康复指导等，出院时未患者提供出院指导工作。观察组在对照组的基础之上实施术后针对性心理护理，具体护理如下：①心理认知护理：需帮助患者对不良情绪进行调节，主动安慰、开导患者，以便缓解其不良情绪。积极的开展健康教育，针对患者积极的对患者进行健康指导，使患者认识到手术治疗的安全性和可靠性，全面的进行健康知识的普及。可以在日常生活中为患者讲解相关健康知识，并引导患者能够积极的实践，可通过一些影像学资料对患者进行健康知识的宣传，全方面的提高患者的心理认识，从而提高患者的整体心理认知，维持患者良好的、稳定的心理状态[5-6]。②心理疏导：对患者进行心理疏导的方式相对较多，首先可通过调查问卷等方式了解患者在心理方面所表现出来问题，针对心理问题进行针对性地心理疏导，使得护理人员的心理护理工作做到有的放矢。宫外孕患者手术以后，大部分患者都会对未来生育情况感到担忧，很多患者会存在不同程度的焦虑和抑郁，使患者形成严重的自卑感，这些不良情况综合性的加重了患者的心理障碍。护理时可通过采用引导发泄、转移注意力、倾听、催眠引导、按摩、放松疗法等多种方法来改善患者的心情，同时多和患者进行沟通交流，鼓励患者主动说出自己心中的困惑，创造和患者进行沟通的机会，尽可能使患者在整体术后康复中都有良好的心理状况。在日常护理中除了必要的查房外，护士也要和患者多沟通多联系，可以通过朋友的名义和患者进行亲密的友好交谈，在交谈当中指导患者将心中的烦恼释放，同时再普及一些康复知识，从而提升了整体的心理状态。

1.4 观察指标 ①并发症：统计所有患者术后出现并发症的人数，并发症主要包括术后感染、出血、下肢深静脉血栓等。②满意度：通过资自制满意度表评估患者的护理满意度，评分为0～100分，若评分超过90分，则为非常满意；评分为80～89分为满意；评分为60～79分为基本满意；评分不超过60分，则说明不满意。满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100.00%。③心理情绪：分别通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在手术前后评价两组患者的焦虑和抑郁情绪，前者评分超过50分说明存在焦虑情绪，后者评分超过53分说明存在抑郁情绪，评分越高表示焦虑和抑郁情绪越严重。

1.5 统计学方法 使用SPSS25.0统计学软件对本研究所有数据进行处理，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05说明两组患者组间数据差异显著。

2 结果

2.1 并发症 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

2.2 满意度 观察组的满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较

2.3 手术前后SAS、SDS评分 护理后，观察组的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

宫外孕是临床上比较常见的一种妇科病症，一般情况下是因为孕卵在宫腔以外的部位着床而出现的一种异常妊娠表现，主要以输卵管妊娠最为常见[7-8]。导致宫外孕的原因是患者输卵管管腔或者输卵管管腔周围存在炎症，导致输卵管管腔不通畅，使得孕卵不能正常进入到子宫中，滞留在输卵管着床和发育。

表3 两组患者手术前后的SAS、SDS评分比较（分，）

表3 两组患者手术前后的SAS、SDS评分比较（分，）

导致患者出现宫外孕的因素相对较多，如反复的人工流产、上环、既往存在宫外孕史、输卵管炎症、慢性盆腔炎等相关情况，这些因素都会在一定程度上导致患者出现宫外孕[9]。在对宫外孕进行治疗时，手术治疗能够达到良好的治疗效果。现如今产科应用的手术通常都属于微创手术，术中出血较少，创伤较小，恢复较快，不良反应轻。因此手术治疗更能够得到广大女性的认可。很多患者在术后都会存在不良的心理状况，因为患者满怀希望的孩子无法降生，甚至会导致身体产生一定的损伤，这样就会导致患者的心理产生伤害。所以对患者进行干预的过程中为患者积极的配合相关的心理护理，能够有效的站在患者的角度，设身处地的为患者考虑，采取有效的方案来对患者进行安慰和指导，提高患者对相关知识的认识，能够鼓励患者走出困境，充分的实现了护理的价值，确保患者具有更加良好的心态来面对生活[10]。通过本文结果也能够证明对患者落实心理护理的可行性和必要性。

综上所述，对实施手术治疗的宫外孕患者手术以后通过针对性心理护理进行指导，可以有效降低患者并发症发生率，提升整体满意度，确保患者以良好的心态面对治疗。