家长参与式护理模式在高危新生儿护理中的应用效果

李卫洪

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

高危新生儿主要是在妊娠期、分娩时或新生儿期，因多种高危因素的影响导致新生儿已经出现或可能出现的危重疾病[1]。有研究认为，临床上超过90%的高危新生儿母亲在孩子入住重症监护病房以后都会产生严重的焦虑和不安等各种情绪，而在孩子出院以后的育儿生活中也会时常感到不安，缺乏信心能够照顾好新生儿[2-3]。基于此，本文主要应用家长参与式护理模式对高危新生儿进行护理，探讨其护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组病例为2018年2月至2019年7月在我院分娩的高危新生儿72例，随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。所有患者均签署《知情同意书》，以公正自愿的原则入组。观察组中男20例，女16例，孕周37～41周，平均孕周（39.12±1.05）周，日龄1～21 d，平均日龄（12.05±4.05）d；对照组中男19 例，女17 例，孕周37～42 岁，平均孕周（39.63±1.64）岁，日龄1～22 d，平均日龄（11.01±3.11）d。所有研究对象的一般资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均为高危新生儿，符合诊断依据。②入院时间均超过1周。③各项生命体征平稳，且稳定时间均超过24 h。④孕周均超过37周。⑤所有新生儿能够经口喂养。⑥新生儿家长能够坚持连续超过3日，临床治疗完整。

1.2.2 排除标准 ①严重的多发器官衰竭患儿。②严重先天性畸形患儿。③家长自动要求出院的。④家长双方或一方存在精神障碍、意识障碍或交流困难的。⑤呼吸机应用者或持续进行辅助通气者。⑥父母双方合并严重传染性疾病。⑦出生体质量不足2 500 g。

1.3 方法 对照组根据常规的护理模式开展相关护理，新生儿必须在安静的舒适的环境中进行调养，根据新生儿的实际情况提供良好的支持与护理，根据实际情况为新生儿进行体位管理，以便促进其睡眠质量的提高，可通过鸟巢式护理方法和疼痛护理进行支持[4]。新生儿家长每周需要进行至少2次的新生儿病情告知，还要进行1次家长到新生儿床旁的探视，出院时医护工作者需要针对相关情况进行详细的健康宣教等。观察组则配合家长参与式护理模式进行新生儿的护理，即在对照组护理模式上强化家长的参与[5]。通过主治医师和专职护士共同对新生儿进行病情评估，然后专职护士对新生儿的住院记录、治疗经过、检查情况、病情预后等相关情况进行查询，和新生儿家长进行提前的沟通，并约定每日下午到医院参与相关的护理工作，具体干预方法如下：①环境干预：对新生儿设置温馨、安静、舒适的家庭护理病房，根据新生儿的具体需求，尽可能配合独立空间，病房中尽可能设置躺椅和沙发，以便满足家长的需求，保证病房中相关设备充值，满足日常所需，同时要准备急救设备等。可在病房中适当安置相关的播放器播放一些舒缓的音乐，这对提高新生儿早教具有重要意义。②袋鼠式护理：将新生儿包裹尿布，确保其裸露皮肤然后放在母亲的胸前进行肌肤接触，肌肤接触时间需要超过半个小时，确保新生儿和家长能够亲密的接触，以此来感受亲情的温暖。③母乳喂养：指导新生儿的母亲通过正确的母乳喂养知识和手法来进行喂养，哺乳期间应强化对于新生儿的反应和吃奶情况的观察。需要注意在母乳喂养过程中母亲应该做好关于乳房的相关洁净和卫生工作，同时也要注意自身的饮食，还要掌握母乳泵奶、母乳储存、奶具清洁消毒等相关内容。

1.4 统计学方法 本文数据均以SPSS26.0做统计学处理。母亲紧张度和母亲适应角色评分等计量资料以（）表示，组间结果行t值检验，总有效率、出院后家庭抚育问题发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 治疗总有效率 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。其中，观察组治疗总有效率为97.22%（35/36），对照组治疗总有效率为72.22%（26/36）

2.2 出院后家庭抚育问题发生率及母亲适应性评分 观察组出院后家庭抚育问题发生率、母亲紧张度评分低于对照组，母亲角色适应性评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组出院后家庭抚育问题发生率及母亲适应性评分比较（）

表1 两组出院后家庭抚育问题发生率及母亲适应性评分比较（）

3 讨论

常规护理的家长因为长时间看不见孩子会产生一定的焦虑情绪，希望孩子提前出院，这种情况会导致患儿出现多种不良情况，很可能会影响患儿的后续治疗，既增加了家庭经济负担，也会对新生儿的治疗产生一定的不良影响[6-8]。而家长参与式护理模式使得家长能够更好的掌握对新生儿的相关护理干预方法，进而在治疗过程中耐心的等待孩子痊愈出院，不会对家长产生严重的心理焦虑。因此，在对高危新生儿进行护理的过程中，通过家长参与式护理可以取得良好的效果和质量。

本研究显示：观察组治疗总有效率、母亲角色适应性评分高于对照组，出院后家庭抚育问题发生率、母亲紧张度评分低于对照组（P＜0.05）。说明较常规护理相比，家长参与式护理模式应用价值高。主要是因为家长参与式护理模式可有效提升治疗效果，缩短新生儿住院时间，在护理过程中能够对新生儿提供良好的心理支持和亲情互动，这对提高新生儿的免疫能力，降低应激反应发挥了重要的作用，可以缩短新生儿住院时间[9]。通过家长参与式护理模式的干预可以有效提升整体的满意度和随访依从性，也能够使新生儿家长了解母乳喂养的具体方法，使得新生儿在后续的干预过程中具有更高的安全性。除此以外，家长参与式干预模式能够充分的促进母亲角色的适应，能够拉近新生儿和母亲之间的亲密接触。同时得到了相关医护人员的专业指导，能够使家长更加积极的参与到新生儿的治疗中，并在治疗中与新生儿建立亲密的情感，同时也能使自身的角色和功能得到最大程度的满足，对新生儿的康复治疗增加了自信心[10]。在干预过程中可对新生儿病房进行适当的布置，可以降低不良应激反应，减少新生儿的交感神经活动，还能够对新生儿的脑神经、内分泌和免疫系统的生理反应进行综合性的调节，强化了大脑的发育。

综上所述，在常规抢救的基础上，对高危新生儿实施家长参与式护理模式干预可以有效的提升患儿抢救的有效率，降低出院后家庭抚育问题发生率，同时能够促进母亲的适应，缓解其紧张程度，值得推广。