康复护理路径对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响

王 蕊

（辽宁省阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

慢性心力衰竭发病率较高，是一种常见的心血管疾病，为终末期心脏病临床综合征，高发群体为中老年群体。该病主要是由心肌收缩乏力引起的，会出现疲惫、乏力、呼吸困难、心脏停搏、休克、昏厥等症状，严重威胁到患者健康与生活质量。强心药、血管扩张剂、利尿、镇静、吸氧等是该病的常规治疗方法，但是大多数患者治疗依从性较差，影响预后效果[1]。因此，需要加强护理干预，促使患者治疗依从性提高，取得满意的预后效果。在本次研究中，对慢性心力衰竭患者开展康复护理路径干预，以便改善心功能情况，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年1月至2019年1月，选取94例慢性心力衰竭患者，分为两组，47例给予常规护理者作为对照组，47例给予康复护理路径者作为试验组。对照组中，男女比例为28∶19，年龄为51～82岁，平均年龄为（69.25±3.36）岁；病程为1～7年，平均病程为（3.34±0.47）年；其中冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、其他类型分别为19、14、9、5例。根据NYHA心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级24例，Ⅳ级7例。试验组中，男女比例为29∶18，年龄为52～83岁，平均年龄为（69.83±3.67）岁；病程为1～8年，平均病程为（3.62±0.84）年；其中冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、其他类型分别为20、15、8、4例。根据NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级26例，Ⅳ级6例。基础资料对比中，两组具有可比性。所有患者均签署知情同意书，均符合慢性心力衰竭诊断标准，无肢体运动功能障碍，无认知、沟通障碍。排除标准：心源性休克者、严重心动过缓者、其他危及生命严重疾病者、合并急性脑血管疾病者、血液疾病者等。

1.2 方法 对照组应用常规护理，需要对患者的病情详细了解，告知患者疾病与治疗的相关内容，给予心理疏导，合理饮食，告知患者与家属注意事项等。试验组应用康复护理路径，具体如下：

1.2.1 心理护理 由于患者得知该病时会出现焦虑、紧张等不良心理，需要及时了解患者心理变化情况，了解不良心理的发生原因，给予有效的心理疏导。需要及时解答患者的心理疑问，及时纠正患者不良心理与思想认知[2-3]。给予患者心理安慰，对其进行鼓励与支持，可通过运动锻炼、电视、看书等方式转移患者注意力，有助于提高患者提升治疗信心，减少不良情绪，促使其积极配合治疗。

1.2.2 健康教育 应及时了解患者的详细资料，根据患者的文化程度给予合理的健康教育。加强与患者沟通，对其进行疾病相关知识的讲解，包括该病的治疗、预后、注意事项等，以便让患者对其具有一定的了解。根据患者的基础资料选择针对性的健康教育。可以适当的开展一对一讲解，加深患者印象[4]。并且可以通过发放宣传小册方式进行宣传教育，可以利用信息技术播放视频、动画等形式进行健康宣教。需要及时纠正患者的错误观念，提高患者对该病的认知程度，提高患者治疗依从性。

1.2.3 饮食护理 需要以清淡饮食为主，多摄入蛋白质、维生素等营养物质，如蛋类、豆制品、鱼肉等，少摄入水与钠盐含量。戒烟戒酒，形成良好的饮食习惯。并指导患者自我测量血压，熟练掌握急救知识。并及时补充营养，以便提高患者身体免疫力。告知患者避免食用油炸、刺激等食物，及时纠正不合理饮食习惯。

1.3 观察指标 ①需要对患者心功能康复情况进行评估，给予6 min步行距离试验（6MWT），对患者6 min内步行距离进行记录，如果患者出现胸闷、面色苍白与呼吸困难等情况需要及时停止试验。对患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）与左心室收缩末期内径（LVESD）进行检测。疗效标准：显效：患者心功能改善2级，症状基本消失。有效：患者心功能改善1级，症状显著改善。无效：心功能与症状无改变。②对患者进行问卷调查评估护理满意率，总分100分，分为不满意、比较满意与非常满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对本数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 护理前后心功能改善情况 护理前两组患者6MWT、LVEF、LVEDD、LVESD指标无明显差异，P＞0.05；护理后试验组6MWT、LVEF较对照组高，LVEDD、LVESD较对照组低，数据差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理前后心功能改善情况对比（）

表1 两组护理前后心功能改善情况对比（）

注：与护理后对照组比较，aP＜0.05。

2.2 护理满意率对比 试验组非常满意29例，比较满意16例，不满意2例，护理满意率为95.74%；对照组非常满意20例，比较满意17例，不满意10例，护理满意率为78.72%；试验组护理满意率高于对照组，差异显著，P＜0.05。

2.3 护理总有效率对比 试验组显效28例，有效16例，无效3例，护理总有效率为93.62%；对照组显效19例，有效17例，无效11例，护理总有效率为76.60%；试验组护理总有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭在临床上比较常见，该病发生在心脏疾病终末阶段，症状主要为肺部淤血、腔静脉等症状，会出现心功能下降情况。该病主要应用药物治疗对其心功能进行改善，另外，加强护理干预可以更好的提高预后效果，减少病死率与致残率的发生[5-6]。

在慢性心力衰竭患者中给予康复护理路径干预，能够显著改善患者心功能情况，取得满意的护理效果。在康复护理路径中，对患者心理状态进行密切观察，有效的给予心理疏导，可以稳定患者情绪，使其积极配合治疗[7]。加强健康教育，能够提高患者疾病认知程度，提高治疗依从性。加强饮食干预，为患者康复提供充足的营养，加速患者的康复。本研究结果为：护理后试验组6MWT、LVEF、护理满意率、护理总有效率均较对照组高，LVEDD、LVESD较对照组低，P＜0.05。说明通过康复护理路径，可以显著提高心功能水平，缓解心脏负荷，降低心肌耗氧量，促使心功能快速康复[8-9]。在加强康复护理路径干预的时候，需要注意患者的安全，全程陪护在患者身边，对患者身体状态与体征进行密切观察，一旦出现异常需要及时停止运动练习。在患者康复过程中，避免患者跌倒、骨折与关节损伤的发生[10]。

综上所述，在慢性心力衰竭患者中开展康复护理路径，能够显著改善患者心功能状态，促使患者尽早康复，显著提高护理满意率及护理总有效率，在临床上的应用价值较高。