甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果

赵 伟

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

肺癌按照病理形态可分成非小细胞肺癌和小细胞肺癌，在临床比较常见的是非小细胞肺癌，占肺癌总人数的80%左右[1-2]。在临床上，对早期非小细胞肺癌的诊断易出现误差，这是因为在非小细胞肺癌早期阶段患者多无典型症状，这直接导致很多非小细胞肺癌患者在确诊时病情已发展至中晚期[3-4]。目前，对于晚期非小细胞肺癌患者主要采用化疗进行治疗，但效果并不理想，且患者还需承受巨大的痛苦[5]。为提高临床治疗效果，有学者提出在常规化疗治疗基础上增加甲磺酸阿帕替尼片治疗，可取得较好的治疗效果[6]。基于此，本研究旨在探讨甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月至2018年8月诊治的63例晚期非小细胞肺癌患者，按照治疗方法的不同将患者分成对照组和观察组（32例）。对照组男女比为16∶15；年龄上限为79岁，下限为46岁，平均为（56.57±7.59）岁。观察组男女比为17∶15；年龄上限为77岁，下限为45岁，平均为（56.53±7.22）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究通过医院伦理委员会的同意。纳入标准：所有患者均符合晚期非小细胞肺癌非鳞癌的诊断标准，预计生存期超过3个月；病历资料齐全；自愿参与本次研究。排除标准：脑部转移患者；既往有精神病史难以配合治疗者；对化疗无法耐受者[7]。

1.2 方法 在患者入院后，严密监测患者的各项生命体征，纠正水电解质失衡的情况。对照组患者采用常规化疗方案，即顺铂（云南植物药业有限公司，国药准字H53021740，规格2 mL：10 mg）75 mg/m2+紫杉醇（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20058719，规格16.7 mL：100 mg）135～145 mg/m2，并在化疗期间给予患者补液、止吐等对症支持治疗。观察组患者在对照组基础上采用甲磺酸阿帕替尼片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140104，规格0.25 g×10片）口服治疗，每日500 mg，连续治疗8周。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的治疗效果。影像学检查显示无肿瘤病灶，30 d后复查结果仍未发生变化，判定为完全缓解；影像学检查显示患者病灶长度缩小幅度＞30%，判定为部分缓解；影像学检查显示患者病灶增加幅度≤20%，缩小幅度≤30%，判定为稳定；影像学检查显示患者病灶长度增加幅度＞20%，甚至出现新的病灶，判定为病情进展[8]。治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。②观察两组患者治疗前后的免疫功能相关指标变化情况，包括。③记录两组患者不良反应发生情况并进行对比，常见的不良反应包括乏力、咯血、肾功能不全。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后免疫功能指标变化情况比较 治疗后，两组患者的指标较治疗前均提升，且观察组的提升幅度较对照组更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标变化情况比较（）

表2 两组治疗前后免疫功能指标变化情况比较（）

注：与本组治疗前相比aP＜0.05，与对照组治疗后相比bP＜0.05。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率为37.50%，对照组不良反应总发生率为35.48%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，在我国发病率比较高。目前，临床上对肺癌还没有特效的治疗方法，但早期确诊并及时治疗可取得较好的治疗效果。由于肺癌早期患者无明显的症状，因此易出现误诊、漏诊的情况，这导致很多患者在确诊时病情已处于中晚期，此时进行手术治疗的效果往往不尽人意[9-10]。

目前，非小细胞肺癌的治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗、生物靶向治疗等。晚期非小细胞肺癌患者施行手术切除救治的难度较大，往往需借助化疗的形式，对肿瘤进展、转移等情况予以控制。常规的化疗药物主要包括紫杉醇、顺铂等，单一药物化疗的治疗效果不理想。有研究指出，对部分晚期非小细胞肺癌患者在常规治疗的基础上增加甲磺酸阿帕替尼片治疗可取得较好的治疗效果[11]。甲磺酸阿帕替尼片属于小分子抗血管生成靶向药物，对于阻断血管内皮生长因子-2具有显著的效果，从而减少丝裂原活化蛋白激酶活化，抑制血管内皮细胞的增殖，最终实现控制肿瘤远处转移的目的[12]。

本研究发现，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的指标较治疗前均提升，且观察组的提升幅度较对照组更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率稍高于对照组，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对晚期非小细胞肺癌患者在常规化疗的基础上联用甲磺酸阿帕替尼片治疗的效果确切，有助于改善患者的免疫功能指标，用药安全性较高。