单孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤患者的临床效果

姜 盟 梁晓一

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116083）

卵巢良性肿瘤是育龄期女性常见的疾病，临床主要采用手术治疗。若不及时进行干预，肿瘤会不断增大，增加手术治疗的难度[1]。育龄期女性对卵巢结构、功能及创口美观度的要求相对较高[2]。腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤手术中的应用能满足患者的实际需求，改善美观效果[3]。现阶段，单孔腹腔镜手术与多孔腹腔镜手术均已应用于临床治疗中，但二者的疗效存在差异。本研究旨在比较单孔腹腔镜与多孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 大连市妇幼保健院收治的70例良性卵巢肿瘤为研究对象，时间为2016年1月至2019年1月，利用随机数字表法患者分为试验组（n=35）与对照组（n=35）。试验组年龄在25～40岁，平均年龄为（33.42±3.12）岁。对照组年龄在26～40岁，平均年龄为（33.54±3.23）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 试验组患者采用单孔腹腔镜手术治疗，采用全身麻醉，取平卧位[4]。在术前，医护人员嘱患者保持头低足高的体位，角度控制为15°，手术医师于患者脐正中位置作一20 mm的纵向切口，逐层切开皮肤及皮下组织，利用导引器将单孔多通道套管引入腹腔，卸载导引器，固定单孔多通道套管及外环，置入腹腔镜探头，观察腹腔及盆腔内结构，并在分离钳等手术器械置入后，对肿瘤或患侧附件进行切除，利用双极电凝止血处理，利用生理盐水充分冲洗盆腔，利用可吸收线缝合切口，术闭[5]。对照组采用多孔腹腔镜手术治疗，手术步骤与体位和试验组相同[6]。在手术实施期间，手术医师在患者脐下作一10 mm的纵向切口，置入腹腔镜，在反麦氏点作一长度为10 mm的切口，置入穿刺套管，在耻骨与左腹正中线联合上方20 mm交点处置入腹腔镜探头，置入分离钳等手术工具，完成肿瘤剔除与患侧附件切除[7]。活动性出血部位采用双极电凝止血处理，手术完成后，利用生理盐水充分冲洗盆腔，手术医师利用可吸收线缝合切口，取出手术器械后逐层缝合[8]。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术相关情况、治疗前后的卵巢功能变化情况、治疗后的美观满意度评分、术后疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）[4]]及不良反应发生情况。手术相关情况包括手术时间、出血量、通气时间、住院时间。卵巢功能指标包括雌二醇、卵泡雌激素。美观满意度的评价方法为自测量表评价法。不良反应包括皮下气肿、感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关情况比较 试验组手术时间、通气时间、住院时间均短于对照组，出血量少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后卵巢功能变化情况比较 两组治疗前的雌二醇、卵泡雌激素与黄体生成素水平比较无差异（P＞0.05）。两组患者治疗后的雌二醇水平较治疗前明显降低（P＜0.05），卵泡刺激素与黄体生成素水平较治疗前有所上升（P＜0.05）；两组患者治疗后的雌二醇、卵泡雌激素与黄体生成素水平比较无差异（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者手术相关情况比较（）

表1 两组患者手术相关情况比较（）

表2 两组治疗前后卵巢功能变化情况比较（）

表2 两组治疗前后卵巢功能变化情况比较（）

2.3 两组美观满意度评分比较 试验组患者治疗后的美观满意度评分为（4.56±0.32）分，对照组患者治疗后的美观满意度评分为（2.12±0.41）分（t=28.397，P=0.000）。

2.4 两组术后VAS 评分比较 试验组术后VAS 评分为（1.26±0.37）分，对照组术后VAS评分为（2.18±0.41）分（t=10.649，P=0.000）。

2.5 两组不良反应发生切口比较 治疗后，试验组皮下气肿症状1例，感染0例，不良反应总发生率为2.56%，对照组为3例、4例、20.00%（χ2=4.590，P=0.032）。

3 讨论

应用单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，有助于手术医师在腹腔镜下清晰观察病灶情况，通过操作孔操作手术器械开展治疗[5]。此种手术方式具有微创的特点[9]。本研究结果显示，单孔腹腔镜治疗与多孔腹腔镜治疗在良性卵巢肿瘤患者的临床治疗方面均有一定的优势，但试验组患者的手术相关情况与身体恢复情况较对照组更为理想。与多孔腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜手术表现出孔道小的特点，给患者机体带来的损伤相对有限[10]。本研究结果还表明，试验组的不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），说明单孔腹腔镜可让手术区域的感染概率有所降低。既有研究认为，单孔腹腔镜治疗的不良反应发生率为0%，与本研究结果之间存在一定的差异[11]。考虑可能是纳入本研究的患者数量差异所致，故单孔腹腔镜治疗的不良反应发生率还有待进一步验证。此外，疼痛程度与手术应激等因素之间具有一定的联系，本研究试验组患者VAS评分低于对照组（P＜0.05），表明单孔腹腔镜手术的麻醉药物用量及镇痛药物用量相对较低，可降低患者的应激反应。

卵巢良性肿瘤以畸胎瘤和囊肿为主[12]。应用单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的操作简单[13]。既往研究结果证实，卵巢良性肿瘤的高发群体为育龄期女性，有年轻化的特点[10]。手术医师在手术治疗过程中，需充分关注患者对美观的需求。单孔腹腔镜手术患者的手术切口均位于脐周，部分患者手术区域术后未出现瘢痕，少数患者虽在术后出现瘢痕，但瘢痕并不明显，故易被患者所接受。本研究发现，试验组患者的美观满意度评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，利用单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者可提升手术临床效果，有助于改善患者预后。