埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析

张明鹤

（大连市金州区第一人民医院消化内科，辽宁 大连 116100）

临床将胃溃疡归为消化内科治疗范畴，该疾病的发生率约10%。患者患病后若延误治疗，可导致其病情持续发展，甚至引发并发症，如胃穿孔、胃出血等[1-2]。临床治疗该症主要的药物即为质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑等[3-4]。本文选取82例患者作为对象进行研究，分析对比埃索美拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年11月至2018年10月，选取在我院接受治疗的82例胃溃疡患者。纳入标准：所有患者均符合诊断胃溃疡的标准；行胃镜检查显示为活动性良性胃溃疡；均有腹胀、腹痛、嗳气、反酸等症状[5]。排除标准：存在心肝肾等重大疾病者；复合性溃疡、溃疡并发症者；食管存在溃疡或糜烂者；哺乳或妊娠妇女；7 d内服用对胃肠道功能产生影响的药物者[6]。随机分为两组，对照组41例，观察组41例，其中对照组男25例，女16例，年龄22～73岁，平均年龄为（45.56±3.91）岁，病程1～4年，平均病程为（1.67±0.32）年。观察组男27例，女14例，年龄22～74岁，平均年龄（45.92±3.76）岁，病程1～4年，平均病程为（1.74±0.31）年。两组一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 82例患者均给予阿莫西林（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020265）口服，每次1 g，每日2次，克拉霉素（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H19991165）口服，每次0.5 g，每日2次。对照组静脉滴注奥美拉唑（海南倍特药业有限公司，国药准字H20093289），每次20 mg，每日2次。观察组应用埃索美拉唑（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095）口服，每次40 mg，每日2次。两组患者均接受持续7 d治疗。

1.3 观察指标及评价标准 对两组临床疗效、手术相关指标、SF-36评分（健康调查简表）、VAS评分、不良反应进行观察。疗效标准[7]：经胃镜检查显示溃疡基本愈合，根除了幽门螺杆菌，症状基本消失，即为显效；经胃镜检查显示溃疡面积得到缩小，且缩小程度大于50%，症状得到改善，即为有效；溃疡和症状均未得到改善，即为无效。手术相关指标包括：住院时间、治疗费用、溃疡面积缩小50%的时间、完全愈合时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0对本研究数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（）表示，组间结果比较分别行t、χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。其中，对照组18例显效，13例有效，无效10例，总有效率75.61%；观察组24例显效，有效15例，无效2例，总有效率为95.12%。

2.2 手术相关指标 观察组住院时间、治疗费用、溃疡面积缩小50%的时间、完全愈合时间均优于对照组（P＜0.05）。其中，对照组住院时间（9.23±3.13）d、治疗费用（187.30±32.66）元、溃疡面积缩小50%的时间（5.30±2.03）d、完全愈合时间（8.37±2.02）d；观察组对应分别为（6.50±1.62）d、（110.37±12.02）元、（3.09±1.40）d、（5.50±1.25）d。

2.3 SF-36、VAS评分 两组SF-36、VAS评分在治疗前对比无差异（P＞0.05）；经治疗后，观察组SF-36、VAS评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SF-36、VAS评分比较（分，）

表1 两组患者SF-36、VAS评分比较（分，）

2.4 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。其中，对照组恶心1例，呕吐1例，夜间酸突破5例，总发生率为17.07%；观察组恶心1例，总发生率为2.44%。

3 讨论

胃溃疡属消化科常见疾病，胃蛋白酶遭到侵害、幽门螺杆菌的侵袭、长期与高浓度胃酸接触等相关因素均可引发胃溃疡[8]。患者会出现反酸、腹部疼痛等症状，还可引发一系列不良反应[9]。胃溃疡发作较为反复，彻底治愈很难。近些年，随着我国经济水平快速发展，人们生活的水平随之提高，改变了饮食结构和生活习惯，工作压力的增加，使胃溃疡的发生率逐年增高，且居高不下[10]。主要表现为上腹部疼痛，一般于餐后发作，逐渐减轻，下次用餐后仍会出现，病情反复发作，严重影响患者日常的生活和工作，甚至是发生胃出血或胃穿孔，威胁患者生命安全。因此，临床应十分重视胃溃疡的治疗[11]。

目前针对胃溃疡的治疗多应用短程的三联疗法，有利于溃疡面的愈合以及症状的消失。质子泵抑制剂属弱碱性的药物，若处于酸性条件下，可向活性形式转化，可对胃壁细胞进行作用，对胃壁细胞泌酸发挥抑制效果[12]。奥美拉唑属质子泵抑制剂的一种，因其代谢表型存在多态性，致使其抑酸效果具有不稳定性和个体差异；经口服具有较低的生物利用率，对肝脏具有较大的首过效应，存在较大的药动学个体差异，且起效较慢，用药存在一定的局限性[13-16]。埃索美拉唑属奥美拉唑S-异构体，肝药酶CYP可将其在肝脏内完全代谢[17-19]。相较于奥美拉唑，埃索美拉唑在体内具有更高的清除率，血浆的浓度较高，抑酸作用更佳，同时可使夜间的抑酸效应得以有效发挥，因胃酸引发的相应症状得到缓解，加快了患者病情的康复速度。埃索美拉唑存在光学异构和特殊药动学的特点，基本的多态性对其不产生影响，较奥美拉唑效果更优[20]。

本次研究显示，观察组总有效率、住院时间、治疗费用、溃疡面积缩小50%的时间、完全愈合时间、SF-36、VAS评分、不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05），提示针对胃溃疡的治疗，埃索美拉唑的治疗效果高于奥美拉唑，分析其原因可能是：埃索美拉唑具有较高的抑酸效果和生物利用率，起效较快。

综上所述，埃索美拉唑治疗胃溃疡的治疗效果比埃索美拉唑的疗效更佳，可加速溃疡面的愈合，缩短住院时间，减轻胃部疼痛，降低夜间酸突破的发生率，从而使治疗费用减少，促进了生活质量的提高，值得推广及应用。