恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的治疗观察

刘施佳

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

目前，我国不仅感染乙型肝炎病毒的概率较高，而且患有结核病的人数也偏多[1]。研究表明，相对于普通患者，肺结核合并慢性乙型肝炎患者出现肝脏炎性损伤的现象更多，且损伤程度相对比较严重，故而，对肺结核合并慢性乙型肝炎患者来说，能有效解决治疗中产生的肝损伤现象非常必要[2]。临床研究显示，恩替卡韦可用于治疗肺结核合并慢性乙型肝炎，且具有其他药物所不具备的疗效[3]。基于此，本文探究了恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 挑选我院2018年11月至2020年1月收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者108例，分两组，各54例。纳入标准：①经诊断，确为肺结核合并慢性乙型肝炎患者。②了解本次试验内容，已签订同意书[4]。排除标准：①存在肝硬化的患者。②患有丙型肝炎的患者。③存在自身免疫性肝病的患者[5]。其中，试验组男26例，男28例；年龄在34～73岁，平均（55.12±8.98）岁。对照组男27例，男27例；年龄在35～74岁，平均（55.36±8.97）岁。比较两组一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规治疗：患者每次需口服异烟肼片0.3 g，每日1次；每次口服利福平0.45 g，每日1次；每次口服乙胺丁醇1.0 g，每日1次；每次口服吡嗪酰胺0.75 g，每日2次[6]。在此基础上，试验组加用恩替卡韦治疗：患者每次需口服恩替卡韦0.5 mg，每日1次，治疗时间为半年[7]。

1.3 观察指标 比较治疗前后两组各项临床指标的变化情况，包括组TBIL（总胆红素）、ALT（丙氨酸转氨酶）、GGT（谷氨酰转肽酶）、ALB（白蛋白）、AST（天冬氨酸转氨酶）及HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）[8]。观察两组的临床疗效：①显效：病灶全部消失，症状明显改善。②有效：病灶减少，症状有所好转。③无效：病灶及症状均没有变化[9]。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0分析试验数据，用（）表示计量，行t检验；用（%）表示计数资料，行χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组各项临床指标的变化情况 治疗前，比较两组TBIL、ALT、GGT、ALB、AST及HBV-DNA临床指标，没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，试验组TBIL、ALT、GGT及HBV-DNA临床指标，显著低于对照组，ALB、AST临床指标明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组的临床疗效 试验组临床治疗总有效率98.15%，远高于对照组77.78%（P＜0.05）。见表2。

表1 比较治疗前后两组各项临床指标的变化情况（）

表1 比较治疗前后两组各项临床指标的变化情况（）

表2 对比两组的临床疗效[n（%）]

3 讨论

实际临床中，针对肺结核合并慢性乙型肝炎这一疾病，我国的治疗措施多种多样，目前一般采用抗结核药物治疗，如利福平、呲嗪酰胺、异烟肼片及乙胺丁醇等[10-13]。研究表明，这些药物均能通过清除患者体内的结核杆菌，来实现治疗目的；但研究发现，当这些药物使用频率较高时，后期患者可能会表现出肝功能异常，还可能导致患者出现肝损害，所以，在实际临床治疗时，找到一种有效、科学的治疗方法至关重要。恩替卡韦能显著抑制逆转录酶与HBV-DNA聚合酶，以此实现抑制前基因RNA逆转录复制的目的，还能抑制正链的合成，以此达到阻断HBV-DNA链装配与延伸的目的；此外，该药还能显著降低患者出现不良反应的可能，从而显著提升治疗依从性。本文结果中，治疗前，比较两组各项临床指标，没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，试验组TBIL、ALT、GGT及HBV-DNA临床指标，显著低于对照组，ALB、AST临床指标明显高于对照组（P＜0.05）。此外，试验组临床治疗总有效率98.15%（53/54），远高于对照组77.78%（42/54）（P＜0.05）。研究结果说明，对肺结核合并慢性乙型肝炎患者来说，恩替卡韦的治疗效果比常规治疗更理想，不仅能显著改善患者的各项临床指标，还能显著提升其治疗有效率。

综上所述，和采取常规治疗相比，对肺结核合并慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗，具有更显著的治疗效果。