健脾清毒方对胃癌术后化疗患者的增效减毒作用观察

冯凯雯 李璐璐

河南省焦作市第二人民医院中医科 454000

随着社会老龄化发展及饮食的改善，胃癌的发生率在逐年上升，已成为我国常见恶性肿瘤[1]。我国胃癌早诊率较低，大多就诊时已为进展期，临床主要治疗方法为手术治疗及化疗，虽然能够取得一定疗效，但产生的毒副反应较大，患者生活质量并无显著改善。目前，中医治疗能够有效改善胃癌患者术后相关症状，安全性较好[2]。经过手术治疗后的患者气血亏损，脾胃较为虚弱，故本研究采用健脾清毒方，探究其对胃癌术后化疗患者产生的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年12月于我院接受治疗的96例胃癌术后患者为受试对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，各48例。两组患者性别、年龄、病理类型等一般临床资料比较均无显著差异(P均>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组临床资料比较[n(%)]

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准：①符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[3]中胃癌诊断标准者，均经过手术治疗；②患者预计生存时间>3个月；③患者签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①严重心脏疾病、肝肾功能不全者；②术后情况较差无法接受化疗者；③胃癌诊断不明确或胃部良性肿瘤者；④依从性差及神志不清者。

1.3 方法 所有患者给予常规对症治疗及化疗。研究组同时给予服用健脾清毒方，组方：党参30g、白术15g、茯苓30g、苍术15g、陈皮6g、半夏10g、广木香9g、砂仁6g、薏苡仁30g、白花蛇舌草30g、香橼皮9g、生甘草6g。每天1剂，水煎早晚2次服用。以上治疗方案均持续12周。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前、治疗8周及12周后中医证候积分，比较治疗前及治疗12周后生存质量水平，比较两组患者中重度毒副反应发生率。中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中有关实体瘤的中医证候积分标准。生存质量采用卡式评分(KPS)[5]进行评价，得分范围为0～100分，分数越高表示患者生活质量越好。按照WHO抗癌药急性及亚急性毒性分级标准制定[6]分为Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅲ、Ⅳ度为中重度毒副反应，包括白细胞下降、血小板下降、贫血、胃肠道反应、口腔黏膜炎、末梢神经损伤、肝肾损伤。

2 结果

2.1 两组中医证候积分比较 治疗8周及12周后，两组中医证候积分均较治疗前显著下降，且研究组均明显低于同期对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组中医证候积分比较

2.2 两组生存质量比较 治疗12周后，研究组KPS评分水平较治疗前显著上升，且研究组明显高于同期对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组KPS评分水平比较

2.3 两组中重度毒副反应发生率比较 两组白细胞下降、血小板下降、贫血、胃肠道反应、口腔黏膜炎、末梢神经损伤、肝肾损伤的中重度毒副反应发生率比较无显著差异(P>0.05)，见表4。

表4 两组中重度毒副反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

作为常见的消化道恶性肿瘤，胃癌的临床治疗方法主要有手术及化疗，且多数进行手术治疗的患者术后还需进行化疗。化疗虽具有一定疗效，但其副作用较大，加之患者由于疾病及手术原因，术后身体较为虚弱，所承受的痛苦更大。因此对于胃癌术后化疗患者应用辅助治疗方案增加疗效降低毒副反应具有重要意义。胃癌在祖国医学中属于“积聚”“胃脘痛”等范畴，如张景岳所言：“凡脾胃不足及虚弱失调之人，多由积聚之病”。因此脾胃功能与胃癌疾病的发生密切相关。且接受手术的胃癌患者化疗期间多具有气血不足、脾胃功能障碍、脾肾损伤等症状，且化疗造成多种毒副反应。本文所用的健脾清毒方中，党参为补气益气之圣药，属于君药，用于脾肺虚弱；白术有健脾祛湿的功效，用于脾虚少食、腹泻便溏；茯苓能够健脾宁心，同样用于脾虚少食；苍术燥湿健脾；广木香及陈皮有理气健脾、温中和胃的功效。半夏祛湿利水；砂仁健脾开胃、化湿止泻；薏苡仁健脾利湿、清热排脓，属于利尿通淋药；白花蛇舌草活血消肿、止痛解毒；香橼皮健脾理气、消肿降痰；甘草调和诸药。全方具有健脾养胃活血的功效，本虚结合，攻补并施，共奏扶正祛邪之功。本文结果显示，治疗8周及12周后的研究组中医证候积分明显低于对照组。另外，治疗后研究组患者生存质量较治疗前显著上升，且明显高于同期对照组，分析可能是因为良好的疗效减轻患者自身疾病带来的痛苦，从而使得生存质量有所提升。而对照组患者治疗前后生存质量比较无明显改善，可能是因为化疗带来的毒副作用给患者一定负面影响，虽然化疗取得一定疗效，但患者整体生存质量无显著改善。

本文结果中，两组患者中重度毒副反应发生率比较无显著差异，可能是因为本次样本量较少，差异显示不明显。但研究组中重度毒副反应发生率均小于对照组，分析可能是因为现代药理研究显示党参能够降低消化道反应、缓解末梢神经损伤、提升免疫力。白术及山药具有免疫调节作用，同时白术能够抗肿瘤、抗炎及抗衰老。陈皮中的挥发油成分能够加快消化液产生、促进肠道蠕动，并且具有消炎杀菌、促进机体免疫的功能。半夏中的生物碱具有镇吐作用。健脾清毒方可能通过以上机制缓解患者毒副反应。

综上所述，健脾清毒方对胃癌术后化疗患者具有显著增效效果，提升患者术后生存质量。