参麦注射液联合比索洛尔对冠心病心绞痛患者血液流变学指标的影响

王绍忠 潘艳东 程利民

广东省广州市白云区人民医院内科 510500

冠心病是一种临床常见及多发慢性心脏病，患者情绪激动或过度劳累时，易引发心肌缺血、缺氧，产生心绞痛，严重者可导致猝死。目前临床多采用西医方法改善患者症状，给予患者硝酸酯类药物，辅以血管扩张、血小板抑制剂等药物，但长期服用会给患者肝、肾等造成不良影响。参麦注射液是一种中药复方注射剂，其主要成分为红参、麦冬，故该方有滋阴生津、益气生脉的作用[1-2]。鉴于此，本文旨在探讨冠心病心绞痛患者应用参麦注射液联合比索洛尔治疗对其血液流变学指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月—2020年2月我院收治的冠心病心绞痛患者104例，经我院医学伦理委员会批准[2019年审(146)号]，随机将其分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。观察组中男29例，女23例；稳定型心绞痛24例，不稳定型心绞痛28例；年龄48～75岁，平均年龄(55.14±3.22)岁；病程1～8年，平均病程(4.16±1.83)年。对照组中男28例，女24例；稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛26例；年龄46～78岁，平均年龄(54.12±3.41)岁；病程9个月～7年，平均病程(4.05±1.79)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可对比性。

1.2 入选标准 (1)诊断标准：符合西医相关诊断标准[3]；符合中医相关诊断标准[4]，辨证分型为气阴两虚证，主症：胸闷气短、心悸隐痛、时作时止；次症：失眠多梦、头晕等；舌脉：舌红苔少，脉细数。(2)纳入标准：①均符合以上诊断标准；②对研究药物不过敏者；③均知情，且签署同意书；④临床资料完整；⑤可正常交流沟通。(3)排除标准：①严重肝肾功能障碍者；②有精神疾病者；③其他疾病引起胸痛者；④重要脏器器质性损伤者；⑤治疗过程中病情严重，需变更治疗方法者。

1.3 方法 入院后两组均接受低脂低盐饮食调整，并进行吸氧、抗凝等常规治疗。对照组采用比索洛尔片(湖南健朗药业，国药准字H20113187，规格：5mg×12片)口服治疗，1片/次，1次/d。观察组在对照组基础上，将30ml参麦注射液(正大青春宝药业，规格：10ml×6支，国药准字Z33020021)溶入250ml浓度为5%的葡萄糖注射液进行稀释，静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗1个月。

1.4 观察指标 (1)治疗前及治疗1个月后，对两组清晨空腹静脉血分别进行采样5ml，应用全自动生化分析仪(使用仪器为济南鑫贝西生物技术有限公司生产的BK-200型号)测定两组红细胞沉降率(ESR)、全血黏度(WBV)、红细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)等指标；采用四通道血液凝聚测试仪检测血小板黏附率(PAR)指标。(2)治疗前及治疗1个月后，观察并记录两组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数等临床症状改善情况。

2 结果

2.1 血液流变学指标 治疗后，两组ESR、PAR、WBV、PV、HCT指标均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血液流变学指标比较

2.2 临床症状改善情况 治疗后，两组临床症状均较治疗前改善，且观察组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后临床症状改善情况比较

3 讨论

冠心病心绞痛发病原因主要为冠脉痉挛、血液流变学异常造成机体血供骤减，引起患者阵发性前胸压榨性疼痛症状。目前临床治疗多以β受体阻滞剂(如：比索洛尔)、硝酸酯类药物为主，但长期使用会对人体产生一定不良影响。

本文结果显示，治疗后观察组WBV、PV、PAR、HCT、ESR指标较对照组低，心绞痛发作次数少、心绞痛持续时间短，表明冠心病心绞痛应用参麦注射液联合比索洛尔治疗效果较好，能够有效改善患者血液流变学水平，减少心绞痛发作次数，降低心绞痛持续时间。分析其原因在于，比索洛尔片是一种β受体阻滞剂，进入机体后表现为对血管平滑肌β1-受体有较强的亲和力作用，而对β2-受体表现则为较小亲和力作用，且其没有膜稳定性和内在拟交感活性，因此可达到减慢患者心率、减少心肌耗氧量、减轻周围环境阻力等作用[5-6]。冠心病心绞痛依据其临床症状，中医将其归于“胸痹”“心痛”范畴，其病因为脉络痹阻、气滞痰瘀、寒凝血瘀等，故临床治疗应遵循通络止痛、益气养阴、温阳散寒、活血化瘀等原则[7]。参麦注射液是一种中药复方注射剂，其主要成分为红参、麦冬，其中红参具有强心益血、安神复脉、益气补虚、抗疲劳等效用，麦冬具有泻热润肺、补气益胃、清心安神、化痰止呕等功效，二者联合，可达益气固脱、滋阴生津、生脉之效。且有现代药理研究显示，红参中含有的特有成分人参皂苷具有抗凝功效，其可促进前列腺素I2合成，较好的发挥阻碍血栓素生成及血小板聚集作用，从而有效增加心肌和冠脉血流量，在一定程度上利于血液黏稠度大幅降低，达到预防血栓形成作用；另外，红参还可抑制动脉粥样硬化形成，增加心肌收缩力。麦冬可有效清除氧自由基，改善心肌缺血，并可通过提升血小板环磷腺苷水平，达到抗血小板凝聚并促进纤溶作用，进而使凝血时间延长，改善患者心绞痛症状，保护患者心肌功能；此外，参麦注射液可有效预防血栓生成，降低机体全血黏度，改善机体微循环[8-10]。

综上所述，冠心病心绞痛应用参麦注射液联合比索洛尔治疗效果较好，能够有效改善患者血液流变学水平，减少其心绞痛发作次数，降低其心绞痛持续时间。