CT和核磁共振对股骨头坏死患者的诊断价值分析

徐向坤

(辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院，辽宁 建昌 125300)

根据相关临床报道，股骨头坏死又被称为无菌性坏死，主要是由于患者的股骨损坏，长期性供血不足导致其骨髓和骨细胞缺血死亡，从而引发其骨结构改变和关节出现障碍所致，临床中具有较高的致残率。股骨头坏死将会导致患者出现功能受到障碍，影响日常生活，严重者还会造成残疾、瘫痪等。临床中通常采取尽早诊断尽早治疗的原则，而CT 和核磁共振均属于较为常见的诊断方法，但是其诊断价值一直备受争议，已经成为医学研究中较为重要的课题之一[1]。因此，本次实验中将分别采用CT 和核磁共振对股骨头坏死患者进行临床诊断，并将结果进行对比，以此作为临床相关疾病的诊断依据，具体研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本院诊治62例患者纳入本次研究，全部股骨头坏死。全部选取时间均为2017年8月-2020年7月；按照信封法将所有研究对象均分为2组，即：CT诊断组和核磁共振诊断组，各31例患者；CT诊断组年龄23-71(52.6±1.5)岁；其中包括：男性20例，女性11例；病程时间5-43(15.6±1.6)个月。核磁共振诊断组年龄23-71(52.0±1.5)岁；其中包括：男性18例，女性13例；病程时间5-43(15.6±1.4)个月。此次实验研究均经本院伦理委员会进行监督核准，2组之间相关的资料对比差异无统计学意义，P>0.05。

2 方法：CT检查组由医护人员指导患者行仰卧位后，将螺旋CT诊断仪(飞利浦16层)的层厚、电压、电流、层间距等相关参数分别调整为10mm，120 kV，220-300mAs，10mm，之后自患者的髋臼上缘逐渐向股骨颈下缘横断面进行全方位的扫描。核磁共振诊断组由医护人员指导患者行仰卧位后，将核磁共振诊断仪(1.5T 西门子)采用矢状位自旋回波T2 加权像、快速自旋回波和 T2 脂肪对患者的病灶处位置进行扫描[2]。

3 观察指标：针对2种检查方法后的扫描影像由2名具有丰富经验且骨科权威专家进行盲查，并将诊断结果与手术病理结果作为对比。股骨头坏死检出率=(Ⅰ期+Ⅱ期+Ⅲ期+Ⅳ期)/总例数×100%：参照“ARCO法”股骨头分期标准，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期；Ⅰ期，即：前放射线期，50%的患者负重活动时均会出现髋关节疼痛，CT检查显示阴性，核磁共振检查显示存在散在骨质疏松；Ⅱ期，即：患者的股骨头坏死形成并且变扁，CT检查和核磁共振检查均显示松质骨异常，且股骨头存在部分坏死和局部囊变等现象；Ⅲ期，即：移行塌陷期，表示患者症状加重，股骨头塌陷；Ⅳ期，即：骨关节炎期，说明其临床症状相似于骨关节炎患者，活动受限且疼痛明显，CT检查和核磁共振检查均显示关节间隙变窄，甚至消失且出现髋臼破坏等现象。关节积液检出率=关节积液检出例数/总例数×100%。

5 结果

5.1 2种检查方法对股骨头坏死的检出率对比：以临床手术病理结果为诊断依据，CT组检出率 87.50%，核磁共振组97.50%；组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2种检查方法对股骨头坏死的检出率对比(n，%)

5.2 2种检查方法的关节积液检出率对比：以临床手术病理结果为诊断依据，CT组中共检出关节积液患者26例，检出率为83.87%；核磁共振组中共检出关节积液患者31例，检出率为100.00%；2种诊断方式的关节积液检出率对比，组间差异明显(x2=5.439，P=0.020)，具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

股骨头坏死通常临床表现以髋关节、大腿近侧，膝部疼痛，髋部活动受限为主要特征的骨科疾病，其主要发生原因有2种，一种是作用于患者股骨颈骨折复位愈合不良时，股骨头内的负重骨小梁转向负重区，承载应力减低，进而出现的一种应力损伤现象；另一种则主要指患者骨组织自身发生病变，例如：慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死现象[3]。

现阶段，随着我国股骨头坏死发病率的不断增加，其致残率也呈现出了明显的上升现象，而临床中通常给予患者采用手术的方式进行治疗，一旦诊断及治疗不及时，将会错过最佳治疗时间，严重的还会危害到患者的生命健康。CT检查和核磁共振检查均属于针对股骨头坏死的常见诊断方式，但是其诊断效果及价值却存在着一定的差异性[4]。本次研究结果表示，以临床手术病理结果为依据，CT组的股骨头坏死检出率为87.50%(70/80)，关节积液检出率为83.87%(26/31)，相较于核磁共振组的97.50%(78/80)和100.00%(31/31)较低，P<0.05。CT对股骨头错位和股骨头坏死病灶有着较好的检查效果，但由于其检测角度受限，并不适用于所有患者，且患者在早期股骨头坏死时常会出现疼痛症状，其主要原因是髋关节内存在积液引起水肿，血管阻塞所致，而CT检查对积液的灵敏性较差[5]。相对比而言，核磁共振不仅具有较高的积液敏感度，还可以选择多个序列对病变部位加强进行扫描，诊断效果显著。

综上所述，在针对CT和核磁共振对股骨头坏死患者诊断中，核磁共振诊断效果更加明显，且可以有效提高患者的关节积液检出率，为患者的临床治疗提供一定的依据。