心理护理对慢性肾功能功能衰竭患者治疗依从性的影响

（大连市金州区第一人民医院肾内科，辽宁 大连 116100）

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是常见肾脏疾病发展到后期出现的结局，是肾脏系统疾病常见类型，CRF的发生和年龄、原发病的严重程度、发病时间等有一定关系，CRF患者可在长期治疗中出现焦虑、悲观等情绪，因此，治疗过程中实施有效的护理尤其是心理护理是十分重要的[1-2]。基于此，本研究探讨心理护理对CRF患者治疗依从性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月至2019年1月我院收治的CRF患者为对象，随机分为传统护理干预组和心理护理辅助组，各40例。心理护理辅助组中男28例，女12例，年龄41～76岁，平均年龄为（58.21±2.21）岁；糖尿病肾病患者28例，高血压肾病患者8例，肾小球炎肾病患者4例；患者体质量41～81 kg，平均体质量（62.52±2.21）kg；患者患病的时间为1～7年，平均时间是（4.55±1.24）年；传统护理干预组中男29例，女11例，年龄41～75岁，平均年龄为（58.67±2.67）岁；糖尿病肾病患者29例，高血压肾病患者7例，肾小球炎肾病患者4例；患者体质量41～82 kg，平均体质量（62.57±2.77）kg；患者患病时间1～7年，平均时间是（4.57±1.26）年；两组资料经对比，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合CRF诊断标准，患者对此研究知情同意，可以配合此项治疗，并接受相应的护理。排除标准：排除合并精神病、意识障碍、交流障碍者。选择的病例要经过伦理委员会批准，并得到患者或家属的知情同意。

1.2 方法 传统护理干预组采用普通流程护理，心理护理辅助组采用心理护理。心理护理包括：①建立信心。向住院的CRF患者及家属耐心细致地介绍病情，通过展示医院的医护力量及软硬件环境、相关主要医护人员成功案例等，提高患者的依从性。②心理暗示。针对CRF患者的心理状况，运用不同的语言、行为等方法，诚恳亲切地疏导和安抚他们的情绪，详细耐心地解答他们的疑问，帮助患者消除焦虑、恐惧心理，随时关注他们的情绪变化，以便及时进行心理干预。宣传CRF患者术后并发症诱因、相关防治措施及护理等知识。介绍CRF可能引发的并发症与相应防治方案，提高患者的遵医行为。③人文关怀。治疗期间鼓励家属多和患者交流沟通，并嘱咐家属保持情绪良好，心态平和，多对患者的不良情绪给予包容，并给予患者情感支持，使其感受到家庭的温暖。④平和心态。指导患者进行自我放松，促使心态恢复平和，如选择冥想、全身肌肉放松、深呼吸放松以及听音乐等方式进行舒缓情绪进一步的配合治疗，提高依从性。

1.3 观察指标 比较两组疾病宣教、环境、穿刺技术、无菌操作和人文关怀实施的满意率；CRF疾病知识的了解水平（0～100分，分值越高了解水平越高）；CRF治疗依从性水平（0～100分，分值越高治疗依从性程度越高）；护理前后SCL-90自评量表评分以及CRF患者生命质量量表（QLICD-CRF）评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS24.0软件处理本文所得数据，疾病宣教实施的满意率、环境舒适满意率、无菌操作满意率、穿刺技术满意率、人文关怀满意率等计数资料用[n（%）]表示，给予χ2检验，SCL-90自评量表评分、QLICD-CRF评分、疾病知识的了解水平评分、治疗依从性评分等计量资料用（）表示，给予t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病宣教实施的满意率、环境舒适满意率、无菌操作满意率、穿刺技术满意率、人文关怀满意率 心理护理辅助组各项指标满意率均高于传统护理干预组。其中，传统护理干预组的疾病宣教实施的满意率67.50%、环境舒适满意率67.50%、无菌操作满意率67.50%、穿刺技术满意率70.00%、人文关怀满意率67.50%。心理护理辅助组的疾病宣教实施的满意率90.00%、环境舒适满意率90.00%、无菌操作满意率90.00%、穿刺技术满意率97.50%、人文关怀满意率100%。

2.2 SCL-90自评量表评分以及CRF患者生命质量量表（QLICDCRF）评分 护理前两组SCL-90自评量表评分以及CRF患者QLICD-CRF评分比较，P＞0.05；护理后心理护理辅助组SCL-90自评量表评分以及CRF患者QLICD-CRF评分优于传统护理干预组（P＜0.05）。见表1和表2。

表1 护理前后SCL-90自评量表评分比较（分，）

表1 护理前后SCL-90自评量表评分比较（分，）

表2 护理前后CRF患者QLICD-CRF评分比较（分，）

表2 护理前后CRF患者QLICD-CRF评分比较（分，）

2.3 CRF疾病知识的了解水平、治疗依从性评分 心理护理辅助组CRF疾病知识的了解水平（95.41±3.21）分、CRF治疗依从性评分（95.13±3.51）分。传统护理干预组CRF疾病知识的了解水平（85.01±3.51）分、CRF治疗依从性评分（86.16±3.01）分。心理护理辅助组CRF疾病知识的了解水平、治疗依从性评分优于传统护理干预组（P＜0.05）。

3 讨论

CRF是临床常见病、多发病，通常以药物治疗为主护理干预为辅，但由于患者对其认知不足，因此易产生焦虑、紧张、痛苦等负面情绪。部分患者甚至出现抗拒治疗的情况[3-4]，严重影响临床治疗效果。CRF患者的恐惧、消极、抑郁和自卑等主要的负面心理状态，其大部分源于对透析治疗的恐惧和陌生环境的畏惧，部分患者消极抑郁的心理状态则源于长期透析治疗伴随其他并发症的折磨，对长期治疗逐渐失去信心，产生悲观心理；无法参与经济活动又因透析造成了沉重经济负担，增加了对家庭的负担[5-6]，从而加剧患者的自卑情绪。针对上述的不良情绪，在心理护理中，要注重对患者不良情绪的疏导，促使患者建立良好的心理状态和战胜疾病的信心，在消除不良情绪的情况下，有利于更好改善其遵医行为。针对CRF患者的心理护理干预能有效地减轻患者的不良心理，提高患者的治疗依从性，从而提高治疗效果[7-8]。日渐康复的身体状态进一步提高生活质量从而产生良性循环作用[9-12]。

综上所述，对CRF患者在实施常规护理基础上开展心理护理，可有效减轻患者的心理负担，提高治疗依从性，从而保障治疗效果，并进一步提高患者的生活质量，提高患者对护理工作的满意程度。