丹参注射液联合复合乳酸菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

王燕玲，刘蔚

(1.浚县人民医院，河南 浚县 456250；2.郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

溃疡性结肠炎(UC)发病率较高，其病因尚不十分明确，主要特点为慢性、终身性[1]。UC往往会反复发作，病程迁延，还存在癌变的可能，治疗难度大，对患者的生活质量造成明显影响[2]。临床治疗以氨基水杨酸类、糖皮质激素类等为主，但效果欠佳，不良反应明显，治疗效果受到影响[3]。中医研究认为该病症属于“泄泻”“痢疾”“肠僻”等范畴，患者存在腹痛、腹泻等症状[4]。治疗主要是清热解毒、凉血祛湿，以改善患者的临床症状。我院应用丹参注射液联合复合乳酸菌胶囊和美沙拉嗪肠溶片治疗，并评价其干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2019年2月治疗的104 例患者，依据随机对照原则分为对照组和观察组，每组52例。对照组男29例，女23例，年龄(38.67±8.22) 岁；轻度27 例，中度24 例，重度1 例。观察组男30 例，女22 例，年龄(39.21±8.33) 岁；轻度26 例，中度25 例，重度1 例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者经电子结肠镜检查并通过临床病理学检查确诊。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合炎症性肠病诊断标准[5]；患者知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并其他疾病；参与临床其他研究；难以配合完成本研究者。

1.3 方法

对照组：口服美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号：国药准字H19980148，规格为每片0.25 g)每次1.0 g，每日4 次；复合乳酸菌胶囊(江苏美通制药有限公司，批准文号：国药准字H19980184，规格为每粒0.33 g)每次0.66 g，每日3 次。治疗4周。观察组在对照组基础上使用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司，批准文号：国药准字Z33020177，规格为每支10 mL)20 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL中，静脉滴注，每日1 次。治疗4周。

1.4 观察指标

观察排便次数、便血情况、血沉及血小板(PLT)水平变化情况。排便次数[6]：患者自身与发病前的情况进行对比，正常为0 分，比正常多每天1～2次为1 分，比正常多每天3～4次为2 分，其他为3 分。便血情况[7]：不出血为0 分，1 d中有少部分时间出现便中有血为1 分，1 d中大部分时间出现便中有血为2 分，1 d中一直存在出血情况为3 分。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组排便次数和便血情况比较

观察组排便次数、便血情况均得到较好改善，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1、表2)。

表1 两组排便次数比较 例(%)

表2 两组便血情况比较 例(%)

2.2 两组血沉和PLT水平比较

观察组干预后血沉、PLT水平均低于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组血沉和PLT水平比较

3 讨 论

随着现代社会的发展和人们生活水平的提高以及生活习惯、饮食结构的变化，UC的发病率明显增加[8]。UC的发病和多种因素有关，包括饮食、环境、遗传、免疫等，患者临床表现为病程长、迁延难愈，生活质量受到明显影响。UC的治疗，主要是缓解症状，以提高患者的生活质量。已有研究认为[9]，血小板的数量以及血小板的活化，会增加血小板的聚集，使肠道微循环受阻，肠黏膜血液循环减少，造成变性、坏死，形成血栓。本研究结果显示，观察组干预后血沉、PLT水平均低于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。血小板会释放多种炎性因子，促进白细胞沉积在内皮细胞，造成肠黏膜的炎性损伤，使机体发生UC。有学者认为[10]，血清中血小板水平能够反映机体UC的活动度，其水平的改善，说明患者的临床症状得到了控制。中医研究认为，UC是典型的气滞血瘀、湿热内蕴症。采用丹参注射液治疗，患者预后较好。本文研究结果显示，观察组排便次数、便血情况均得到较好的改善，组间对比，差异有统计学意义(P<0.05)。丹参能够改善机体内循环，抑制机体凝血状况，抑制血小板的聚集，减少了血栓的发生；丹参还可以抑制纤维化，对多种细菌有抑制作用，可以促进机体创伤后的有效修复[11]。复合乳酸菌胶囊中含有乳酸杆菌、乳酸链球菌以及嗜乳酸杆菌，这些益生菌可以较好地改善UC患者的症状。分析其原因，主要是益生菌能够在肠道中与肠上皮细胞结合，构成菌群屏障，阻止致病菌的入侵，还可以和入侵后的致病菌竞争肠上皮细胞特殊位点，促进上皮细胞形成保护膜[12]。缪志伟等[13]系统评价了丹参注射液辅助治疗UC的临床疗效及安全性，结果表明，应用丹参注射液辅助治疗UC可提高临床疗效，且安全性良好。这也和本文的研究结果一致。关于其远期预后，则需要扩大样本量，做深入研究。