肛肠熏洗仪熏洗对肛周脓肿患者术后康复的影响

天津市宝坻区中医医院普外科 （天津 301800）

内容提要： 目的：探讨肛肠熏洗仪配合熏洗在肛周脓肿患者术后康复中的应用效果。方法：选择2017年11月～2019年10月本院收治的肛周脓肿术后患者84例，按随机数字表法分为两组，各42例。对照组实施熏洗，观察组应用肛肠熏洗仪配合熏洗。对比两组创面愈合情况、创面肉芽生长以及疼痛情况。结果：观察组干预7d后创面缩小率大于对照组，创面肉芽生长、主诉疼痛程度分级法（VRS）评分均低于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肛肠熏洗仪配合熏洗能够加快肛周脓肿患者术后创面恢复，利于缩短创面愈合时间，减轻疼痛感受，值得应用。

肛周脓肿是一种严重的感染性疾病，肛门红肿发热、疼痛坠胀等是其典型临床特征，严重影响患者身体健康[1]。手术是治疗肛周脓肿最直接、有效的方式，但其术后创面多为开放式创面，如处理不当，易被粪便污染，影响术后创面康复。临床常规多采取熏洗的方式进行干预，具有安全、简易、有效等优点。肛肠熏洗仪在此基础上利用雾疗、药疗、热疗技术，将药液直接送达患处，起到活血化瘀、疏通经络之效[2,3]。因此，本研究探讨肛肠熏洗仪配合熏洗在肛周脓肿患者术后康复中应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年11月～2019年10月本院收治的肛周脓肿术后患者84例，按随机数字表法分为两组，各42例。观察组男28例，女14例；年龄25～75岁，平均（50.31±4.62）岁。对照组男29例，女13例；年龄24～75岁，平均（50.58±4.70）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用熏洗：术后2d进行熏洗，将由五倍子、苦参、苍术、侧柏叶等药物组成的中药方加2000mL清水浸泡30min左右，武火煮沸后文火慢煎25min；过滤药渣，取2000mL药液置于熏洗盆中，趁热熏洗肛门，结合药液温度调整患处与药液距离，以患处感受温热为宜，待药液温度适宜，可坐于药液盆中浸泡20～30min，早晚各熏洗一次，7d为一个周期。观察组采用肛肠熏洗仪（东莞健威医疗器械有限公司JS-808A）配合熏洗：将熏洗法中的中药方煎好过滤，取药液1500mL置于肛肠熏洗仪药疗液瓶中，取15mL药液置于雾疗液杯中，取150mL清水置于雾化杯外围水杯中；打开仪器电源开关，嘱患者坐于治疗仪座椅上，调整仪器熏洗口与患者肛门一致，调整各项参数，雾疗10min、药疗10min、热疗10min，按下确定键，仪器自动运行，熏洗过程中可增加臭氧提升治疗效果。两组均干预7d。

1.3 观察指标

（1）创面愈合情况：对比两组创面缩小率以及创面愈合时间，其中创面缩小率：干预7d后创面面积与原始创面面积的差距比；创面愈合时间：从术后1d至创面完全愈合时间。（2）创面肉芽生长、疼痛：对比两组干预1d、7d后创面肉芽生长、疼痛。其中，创面肉芽生长采用0～3分评分法，3分：肉芽呈灰暗色，存在糜烂、坏死；2分：肉芽呈苍白色或有炎性肉芽；1分：肉芽呈淡红色，创面鲜活，呈颗粒状；0分：肉芽呈鲜红色，质地坚实。疼痛：采用主诉疼痛程度分级法（VRS），将疼痛程度分为4个等级并用分值表示，0分无疼痛，1分能够忍受疼痛，不影响生活与睡眠；2分明显疼痛，无法忍受，睡眠受到干扰；3分疼痛剧烈，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 创面愈合情况

观察组干预7d后创面缩小率大于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组创面愈合情况对比(±s)

表1. 两组创面愈合情况对比(±s)

组别 创面缩小率(%) 创面愈合时间(d)对照组(n=42) 24.12±5.58 26.71±4.75观察组(n=42) 28.75±6.09 20.06±4.11 t 3.633 6.861 P 0.001 0.000

2.2 创面肉芽生长、疼痛

两组干预前创面肉芽生长、VRS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预7d后创面肉芽生长、疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组创面肉芽生长与疼痛情况对比(±s,分)

表2. 两组创面肉芽生长与疼痛情况对比(±s,分)

组别 创面肉芽生长 VRS干预1d 干预7d 干预1d 干预7d对照组(n=42) 2.64±0.33 2.19±0.51 1.78±0.62 1.43±0.54观察组(n=42) 2.58±0.39 1.88±0.49 1.75±0.59 1.10±0.46 t 0.761 2.841 0.227 3.015 P 0.449 0.006 0.821 0.003

3.讨论

肛周脓肿是肛肠专科急诊之一，临床通常采用手术进行治疗，具有较好的治疗效果，但由于解剖部位的特殊性，手术创面易被污染，影响创面愈合[4]。肛周脓肿属于中医中的肛痈、脏毒范畴，熏洗利用热蒸汽作用直接将热力和药力作用于患处，达到舒筋活络，促进局部血液循环，改善机体代谢平衡的目的。

本研究中，观察组干预7d后创面缩小率大于对照组，创面愈合时间短于对照组，干预7d后创面肉芽生长、VRS评分均低于对照组，提示肛肠熏洗仪配合熏洗能够促进肛周脓肿患者术后创面愈合，利于加快创面肉芽生长，减轻创面疼痛，缩短创面愈合时间。肛肠熏洗仪利用其特有的雾疗、热疗与药疗技术，使药液直接作用于患处，达到活血化瘀、疏通经络的目的，从而利于促进创面愈合，减轻创面疼痛。进行雾疗时，利用超声波作用，将药液变成细微的雾状颗粒，均于输出散布于肛周创面，有效发挥药液作用，达到促进肛周炎症缓解的目的。药效发挥后能够及时冲洗，并充分引流，保证局部清洁，减少局部不良刺激，从而利于减轻炎症反应。肛肠熏洗仪利用其制动加温、控温热疗技术，向肛门部位持续输出热气流，可扩张肛门局部的毛细血管，降低毛细血管通透性，改善微循环，加快新陈代谢，达到疏通经络、消肿止痛的目的[5]。同时，能够改善局部组织的营养供应，促使肉芽组织生长，促进创面早期愈合。肛肠熏洗仪可将有效药液直接作用于患处，药物有效成分透过皮肤或创面的肉芽组织，发挥消肿止痛、活血化瘀之效，促使肛周炎症渗出物早期吸收，加快伤口愈合速度，利于术后早期康复。

综上所述，肛肠熏洗仪配合熏洗能够促进肛周脓肿术后患者早期康复，利于加快创面肉芽生长，减轻创面疼痛，缩短愈合时间。