双人配合静脉留置针穿刺在微小血管的应用效果

辽阳市中心医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：探究双人配合静脉留置针穿刺在微小血管的应用效果。方法：将微小血管静脉留置针穿刺患者100例，以简单随机化法分组，对照组单人进行静脉留置针穿刺，实验组双人配合静脉留置针穿刺。结果：实验组首次穿刺成功率明显高于对照组，其并发症发生率低于对照组，P＜0.05；实验组患者对穿刺管理、专科护理、技术操作、服务态度等护理满意评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：双人配合静脉留置针穿刺，能够提高首次穿刺的成功率，对并发症的发生控制，且患者的满意度较高，意义重大。

静脉留置针输液是一种护理新技术，在临床中的应用价值较高，可减轻患者长期输液每天穿刺所致的痛苦，也可降低护理人员的工作量，促进工作效率的提高[1,2]。常规情况下，静脉留置针常选择血流丰富、粗直、有弹性的静脉，不适用于塌陷、较细的外周静脉中，但是实际工作中，会受到各种原因的影响，而仅能选择小血管对静脉针留置，从而促进穿刺成功率的提高[3,4]。微小血管穿刺，具有一定的难度，若操作不当，则较易出现并发症的情况。本研究主要对双人配合静脉留置针穿刺在微小血管的应用效果作观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2019年1月～2020年1月微小血管静脉留置针穿刺患者100例，以简单随机化法分组，每组50例。纳入标准：a：微小血管静脉留置针穿刺者；b：依从性良好者；c：知情同意本研究者。排除标准：a：全身严重感染者；b：耐受性低者；c：意识、交流障碍者；d：静脉留置针禁忌证者；e：凝血功能障碍者；f：难以对本研究积极配合者。实验组中，年龄（40.02±4.51）岁，男29例，女21例。对照组中，年龄（41.12±4.63）岁，男30例，女20例。对比2组微小血管静脉留置针穿刺患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单人进行静脉留置针穿刺，实施穿刺前，护理人员做好患者的皮肤消毒干预，左手固定患者的具体穿刺部位，拇指将皮肤绷紧，右手配合前后持针，进针角度为15°～30°，观察回血后，将针进行5°～10°的降低，并继续向前进针，为2mm左右。右手对针翼固定，保持不动。左手食指与拇指之间做好配合，外套管进入至患者的静脉内部，松开输液调节器，观察回血情况，若不存在肿胀，且液体正常输入，则通过左手操作，退出针芯，透明敷贴固定，对穿刺的日期、时间详细记录。

实验组双人配合静脉留置针穿刺，一名护理人员始终将患者的注射部位皮肤紧绷，保证其血管走向不变，另一护理人员在实施静脉留置针的穿刺，其右手持针翼，进行低角度的进针，控制角度为10°～15°，回血后，右手对针翼固定，保持不动，外套管经外周送入，注意沿着患者的穿刺血管方向。回血后，则停止进针，固定针芯，查看无问题后，则平缓将针芯退出，实施透明敷贴固定处理，并对穿刺的日期、时间详细记录。

实施穿刺的过程中，做好巡查工作，观察患者的具体血管通路情况，及时发现输液相关风险，并实施相应的护理干预，最大程度将患者静脉留置针的舒适度提高，控制安全风险。

1.3 观察指标

对2组首次穿刺成功率作观察，并分析2组并发症发生率以及护理满意度的差异性。

穿刺成功：回血正常，不存在肿胀，输注液体通畅。并发症：主要为静脉炎、堵管、脱管等。护理满意度：包括穿刺管理、专科护理、技术操作、服务态度，每项0～100分，评分越高，护理满意度越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，χ2检验，计量资料使用±s表示，t检验。P＜0.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 2组首次穿刺成功、并发症情况分析

实验组首次穿刺成功率明显高于对照组，其并发症发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1. 2组首次穿刺成功、并发症情况分析[n(%)]

2.2 2组护理满意度分析

实验组患者对穿刺管理、专科护理、技术操作、服务态度等护理满意评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 2组护理满意度分析(±s)

表2. 2组护理满意度分析(±s)

组别 例数(n)穿刺管理(分)专科护理(分)技术操作(分)服务态度(分)实验组 50 95.81±2.36 97.50±1.33 94.55±3.57 92.33±5.36对照组 50 86.13±3.20 83.80±5.62 84.60±4.51 86.51±4.62 t 17.215 16.774 12.232 5.816 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3.讨论

静脉留置针在临床中的应用较为广泛，其具有固定方便、操作简单等特点，可避免患者反复穿刺，在静脉营养、急救等中应用，有着较高的价值[5,6]。

本研究中，实验组首次穿刺成功率明显高于对照组，其并发症发生率低于对照组；实验组患者对穿刺管理、专科护理、技术操作、服务态度等护理满意评分均高于对照组。表明双人配合静脉留置针穿刺，可对促进首次穿刺成功率的提高，对并发症的发生控制，且患者的满意度较高。单人进行静脉留置针干预，一只手将注射部位皮肤绷紧，另一只手实施穿刺操作，针头进入血管后，在回血后进针，较易出现送管困难的情况，且可能导致血管刺破，出现首次穿刺失败的情况[7,8]。双人配合静脉留置针穿刺，是两名护理人员协同实施操作，低角度进针，可促进微小血管穿刺相关成功率的提高，降低护理人员的心理压力，避免反复实施穿刺干预，从而减轻患者的痛苦程度[9,10]。单人静脉留置针干预，不仅不会降低护理人员的工作量，且可能导致患者治疗的费用提高。而双人配合静脉留置针穿刺，则可避免以上情况的发生，两名护理人员协作，可更好对进针方向掌握，确保皮肤始终为紧绷状态，减少送管阻力，血管固定良好，血管滑动的几率低[11,12]。

综上所述，双人配合静脉留置针穿刺应用于微小血管中，有着较高的价值，可提高首次穿刺的成功率，对并发症的发生控制，且患者的满意度较高，意义重大。