延续性功能锻炼联合心理护理对结肠癌根治术后病情恢复的影响

刘 波

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

临床上结肠癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤病症，有研究认为这种病情的发生率大约占胃肠道肿瘤的前3位[1]。近些年结肠癌的发病人数不断增多，临床开始重视对结肠癌的治疗工作，目前主要以手术治疗为主要方法，其中结肠癌根治手术是临床治疗的首选，一般选择传统手术模式或腹腔镜手术模式对患者进行手术治疗。随着腹腔镜技术的不断成熟，应用越来越广泛，使得腹腔镜根治术成为临床治疗结肠癌的有效治疗方法[2]。但手术毕竟是一种外部应激刺激，再加上患者病情的特殊性，患者手术治疗后存在着多种不良状况，因此需要强化对患者的护理指导。本文主要分析延续性功能锻炼配合心理护理对结肠癌根治术后患者病情恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组80例患者为结肠癌根治术患者，均在2017年3月至2018年11月入我院接受治疗，以随机方法分为观察组（40例）和对照组（40例）。所有患者均签署知情同意书，以公正自愿的原则入组。观察组男22例，女18例，年龄25～69岁，平均年龄（46.05±12.05）岁，病程1～6个月，平均病程（4.05±1.05）个月；对照组男21例，女19例，年龄24～70岁，平均年龄（45.63±11.64）岁，病程1～5个月，平均病程（4.01±1.11）个月。观察组和对照组基线资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均被诊断为结肠癌，根据RECIST1.1对患者病变部位肿块进行测量和评估[3]。②均进行腹腔镜下结肠癌根治术治疗，患者符合手术的耐受性和标准。③均为结肠癌原发病灶患者。④患者具有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的器质性病变者。②精神障碍意识障碍者。③肿瘤出现远处转移者。④凝血功能异常者。⑤手术不耐受患者。⑥手术禁忌证者。⑦近期有其他外科手术史者。

1.3 方法 所有患者采用腹腔镜下结肠癌根治手术进行常规治疗，手术过程中应严格落实手术治疗的原则。对照组：手术后配合延续性功能锻炼进行干预。①手术后护理：对患者进行低流量吸氧，促进二氧化碳的排泄速度，强化对患者术后相关情况的观察，避免手术后患者出现恶心、呕吐、腹胀等情况，有效降低患者肠梗阻的发生概率，必要时为患者进行开腹探查。②尿道口护理：对留置导尿管的患者做好尿道口的护理工作，防止尿路感染对患者产生影响，要对患者手术切口是否存在感染、红肿等情况进行观察，了解患者敷料是否存在渗血和渗液，如敷料存在感染，需要进行及时更换。③延续性功能锻炼。鼓励患者早期在床上进行双下肢的伸展运动，力度以患者耐受为适宜，同时为患者配合一定的按摩，促进患者的下肢血液循环，关注患者术后的并发症情况，若有异常随时进行相关的随诊[4]。观察组：实施延续性功能锻炼联合心理护理进行干预。手术后护理、尿道口护理及延续性功能锻炼同对照组，再联合实施心理护理，内容包括：仔细观察患者的心理表现，评估患者的心理状况，适当对患者进行行为干预，使患者认识到自身的病症。有针对性的为患者提供心理支持、关心和爱护[5]。可以向患者介绍一些经过干预后康复的患者，实施现身说法，也可以通过转移注意力、催眠等方法对患者进行干预，使患者时刻保持良好的心境。鼓励患者自主表达心中的不安，同时针对患者的困惑进行适当调节。告知患者家属，能够为患者提供心理支持，尽可能减轻患者的心理压力。使患者认识到积极配合相关康复治疗的必要性，尽可能采取多种措施来改善患者术后恢复时的焦虑感。指导患者加入病友群，使病友之间相互支持、相互鼓励。年龄较大的患者要多予以陪伴，尽可能减轻其孤独感和寂寞感[6]。

1.4 观察指标 ①统计所有患者的并发症，主要包括吻合口出血、肠梗阻、感染、下肢深静脉血栓。②统计所有患者的满意度，以自制的量表评分进行评估，评分为0～100分，如果评分≥80分则为满意，＜80分为不满意。③统计所有患者的抑郁情绪，采用抑郁自评量表评分（SDS）[7]进行评估，该评分超过53分为抑郁，分数越高则说明抑郁症状越严重。主要评估患者术前的抑郁情绪、术后出院和术后1个月的抑郁情绪。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料用（）表示，组间比较行t检验，P＜0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 并发症与满意度比较 观察组出现吻合口出血、肠梗阻和感染患者各1例，对照组有吻合口出血4例，肠梗阻2例，感染3例，下肢深静脉血栓3例，观察组的并发症发生率明显比对照组更低，差异显著（P＜0.05）。观察组满意度明显比对照组高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的并发症和满意度比较[n（%）]

2.2 不同时段SDS评分比较 术后出院、术后1个月，观察组的SDS评分改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

在临床上结肠癌主要以腺癌、黏液腺癌、未分化癌等主要形式为主，主要发病原因是因为患者长时间对高脂肪饮食和膳食纤维摄入不足[8]。患者通常存在有息肉或者溃疡状况，结肠息肉的患者更容易存在结肠癌。临床有研究认为[9]，结肠息肉患者和无结肠息肉患者相比结肠癌发病概率为5∶1。临床有研究认为[10]，结肠癌的主要发病群体为男性肥胖者、慢性结肠炎、结肠息肉的患者。结肠癌转移方式较多，肿瘤细胞会沿着肠壁环形沿上下蔓延，治疗以手术方式进行根治为主，传统手术和微创手术都能够发挥一定的效果。但手术治疗属于外界应激刺激，所以在干预的过程中要配合好相关的护理工作，本文主要分析延续性功能锻炼联合心理护理对结肠癌根治术后的护理效果。

表2 两组患者术前、术后出院和术后1个月SDS评分比较（分，）

表2 两组患者术前、术后出院和术后1个月SDS评分比较（分，）

本研究结果显示，观察组的满意度明显高于对照组，并发症发生率、SDS评分明显低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。由此证实延续性功能锻炼联合心理护理对患者病情干预的效果佳。原因是：延续性功能锻炼在患者身心同步的情况之下进行指导，对于改善相关临床症状和机体症状具有重要意义；心理护理可以提升患者对病情的认知。做好心理护理工作，能够使患者更加专注的参与到一系列康复活动当中，对于促进患者病情的恢复具有重要意义。因此延续性功能锻炼和心理护理能够互相促进。

综上所述，对结肠癌根治术患者选择延续性功能锻炼联合心理护理能够有效的降低并发症发生率，促进患者满意度的提高，使患者病情情得到很大的改善。