营养不良患儿家长营养相关知识知晓率状况及其影响因素

杨晓芳 王 平

湖北省房县妇幼保健院，湖北房县 442100

在机体进行生命活动的过程中，营养是其必需的物质基础，儿童正处于生长发育的关键时期，其营养供给也是促进生长发育的基本条件，儿童的早期营养状况对以后的生长发育具有至关重要的影响[1-2]。家长作为儿童的直接监护人，与其营养状况紧密相连。近年来，随着人们经济水平的提升以及物质生活的改善，人们在饮食习惯以及生活方式等方面也发生较大转变，致使营养不良患儿逐渐呈现递增的趋势[3]。而家长的主观认识以及行为与儿童的营养状况紧密相联，在本研究中经过对营养不良患儿家长营养相关知识的知晓情况进行调查，进而探究其相关的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法选取2017年1—12月在房县妇幼保健院（我院)门诊以及住院部就诊的120例营养不良患儿的家长作为本研究对象。所有家长中男63例，女57例，年龄26～45岁，平均（33.1±2.4）岁，文化程度初中以下36例，高中-大专57例，本科及以上27例；所有患儿中男71例，女49例，年龄1～11岁，平均（7.1±0.6）岁，体重7.5～35.0 kg，平 均（21.0±2.5） kg，身 高68～126 cm，平 均（97.1±11.0） cm。纳入标准：①所有患儿均符合营养不良的诊断标准；②患儿临床资料均完整；③患儿家长均知情并同意本研究。排除标准：①部分临床资料缺失者；②患儿依从性较差，无法配合研究者；③中途退出者。

诊断标准：患儿身高及体重低于正常水平的20%以上，且腹壁皮下脂肪厚度＜0.8 cm，主要临床表现为：肌肉松弛、皮肤苍白、消瘦并伴有不同程度的皮下脂肪降低，营养不良严重患儿会出现智力降低、体格发育滞后及精神呆滞等状况。

1.2 方法

调查内容：对所有营养不良的患儿进行营养状况以及体格检查（身高、体重），并准确记录患儿家长的年龄及文化程度，采用我院自制的营养知识问卷对家长营养知识的掌握情况进行调查，调查的项目主要包含三大营养的来源及其主要作用、相关维生素来源以及微量元素来源及作用等，总分为10分，分值越高表明家长营养知识掌握的状况越好。本次问卷调查共发放问卷120份，有效回收120份，回收率为100%，同时由医院内的监管部门对本次调查进行严格把关，确保其有效性，其中信效度用内容效度比（CVI）表示，量表的内容效度各条目的CVI值为0.8～1.0，全部条目的平均CVI为0.95；信效度良好，Cronbach's α系数=0.871；重测信度=0.935。

1.3 观察指标

1.3.1 调查并记录所有患儿家长对营养相关知识知晓情况 对所有家长营养相关知识的知晓情况进行调查，主要包含微量元素摄入量、三大营养来源、营养性贫血的发生原因、维生素的来源与作用、肥胖病相关知识、龋齿产生的原因以及保健食品的相关知识等。

1.3.2 对家长营养相关知识知晓情况进行单因素及多因素分析 相关因素分析主要包含患儿的年龄、家长年龄以及家长文化程度等方面，并进行Logistic回归分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，并对相关风险因素进行Logistic分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对家长营养相关知识知晓情况的调查

营养不良患儿家长关于微量元素摄入量、三大营养来源以及营养性贫血的原因等营养知识相对缺乏，见表1。

表1 对家长营养相关知识知晓情况调查

2.2 家长营养相关知识知晓情况的单因素分析

患儿父亲以及母亲的文化程度是影响其营养不良的主要因素（P＜0.05），见表2。

表2 对家长营养相关知识知晓情况进行单因素分析

2.3 对家长营养相关知识知晓情况的多因素分析

父亲以及母亲文化程度是影响患儿营养不良的独立危险因素（P＜0.05），见表3。

表3 家长营养相关知识知晓情况进行多因素分析

3 讨论

儿童时期的生长发育相对较快，因此对于营养物质则具有较高需求，若在该阶段的营养物质摄入不足，则会导致儿童出现不同程度的营养不良[4]。营养不良的状况容易导致患儿的免疫功能较差，从而引发胃肠道感染以及继发性的呼吸道感染等，而急慢性的感染情况又会促使患儿营养不良的情况加重，致使患儿食欲降低，营养的摄入量相对减少，消化以及吸收等均出现不同程度的障碍，两者相互作用，相互影响[5-6]。大多数轻度营养不良患儿的消化功能相对健全，因此，可通过采用饮食调整的方式，纠正其不良的饮食习惯，使其营养状况得到改善，从而能够获取相对均衡的营养[7]。营养不良情况较为严重的患儿其消化系统的组织器官大多受到损伤，可以采用消化酶等促进患儿消化，在辅食添加的过程中应由少到多，按照循序渐进的原则进行，防止由于饮食量的迅速增加而导致患儿出现腹泻的情况[8]。儿童营养不良是一种能够预防的营养性疾病，通过对患儿及其家长进行相关的保健及健康指导，促使家长能够认识到营养不良而导致的危害，进而注重对患儿饮食纠正，促进患儿正常的生长发育，利于患儿身体健康。

本研究显示，营养不良患儿家长关于微量元素摄入量、三大营养来源以及营养性贫血的原因等营养知识相对缺乏；患儿父亲以及母亲的文化程度是影响其营养不良的主要因素（P＜0.05）。由此可见，文化程度相对较低的家长极易导致患儿出现营养不良的情况。分析原因主要为：患儿家长营养相关的知识相对缺乏，营养知识知晓率相对较低，不能够及时满足患儿对于含铁丰富食物的需求。患儿家长并不了解何种食物含铁量相对丰富，因此不能进行准确的食物选择，铁摄入量不足则会导致患儿出现缺铁性贫血的情况，进而导致其营养不良[9]。家庭是儿童生存以及生长最基本的社会环境，父母是在儿童养育过程中最主要的实施者。部分专家认为，儿童的生长发育在大多数情况下与家长营养相关知识的掌握情况具有相关性，家长的态度也会对儿童营养的参与情况产生直接影响[10]。根据相关资料显示，家庭喂养与儿童的生长发育紧密相连。家长相关营养知识缺乏是导致儿童喂养不当以及营养不良的主要原因之一[11]。因此，应注重向家长进行相关营养知识的宣传，促使其具有准确的培养行为，从而促进家长对于儿童相关疾病预防的主动性及积极性，保证儿童健康成长。经过多因素分析显示，父亲以及母亲文化程度是影响患儿营养不良的独立危险因素（P＜0.05）。由此可见，儿童营养不良的情况与父母的文化程度密切相关。父母的文化水平越高，其儿童营养知识的知晓情况也相对较高。在儿童生长发育的过程中，由于母亲具有生育以及哺乳等天然条件，因此与父亲比较其担负的责任相对较大。母亲作为家庭中对儿童进行抚养的主要看护者以及启蒙者，也是儿童营养知识的重要接收者，与父亲比较更加能够积极主动的寻求育儿相关的营养知识[12]。因此，母亲的文化程度与营养相关知识知晓率紧密相关。同时针对家长进行营养相关知识的宣传以及教育，促使其不良行为得到有效纠正，从而保证儿童的健康成长[13]。相关人员同时也应针对家长对于相关营养知识的需求，采用科学创新的宣教模式，使医疗保健机构的作用得到充分发挥，通过对家长提供相对较广泛的知识传播渠道，以新颖的形式以及丰富的内容吸引家长，从而达到双向互动的效果[14-15]。在儿童营养不良中营养知识宣教具有至关重要的作用，应引起相关儿童营养工作者的重视，并在社会中通过各种方式开展相应的营养知识教育，对儿童相关的营养知识进行宣传普及[16]。重视对于宏量、微量元素、三大营养物质以及平衡膳食模式等的宣传，促使家长以及儿童抚育者能够熟知相关知识，并能够将其在实践中应用，促使儿童营养不良的状况得到显著改善，利于生长发育。

综上所述，目前，部分家长营养相关知识知晓情况相对缺乏，主要为微量元素摄入量、三大营养来源以及营养性贫血的原因等相关的营养知识，并且父母的文化程度是导致患儿营养不良的主要危险因素，应通过采用健康宣教的方式促使家长对儿童营养相关知识进行加强，进而为患儿的身体健康创造有利条件。