网络分享场景模拟视频的宣教模式在中晚期孕妇核磁检查中的应用效果

汪巧敏 孙多成 李嘉裕 尚 雪

1.广东省中山市博爱医院医学影像科，广东中山 528403；2.广东省中山市博爱医院妇产科，广东中山 528403

受社会经济发展及国家生育政策调整等影响，高龄产妇及高危产妇均不断增多，导致妊娠期并发症、不良妊娠结局发生风险均异常增高，故早期实施有效诊断极为必要[1-2]。核磁检查（MRI）具备多方位成像及软组织分辨率高等特性，可清晰呈现胎儿超声无法显示的结构形态异常，对降低母婴不良结局发生风险具有重要意义[3]。但部分产妇实施MRI检查时，因对妊娠及相关检查存在焦虑、恐惧等心理，加之设备存在响声、孕妇对MRI认知不足等极易影响其受检时心理状态，进而降低扫描质量，严重者可造成检查中断[4-5]。而网络分享场景模拟视频的宣教模式则主要是在检查前通过手机观看MRI检查场景，使其充分认知相关检查流程，以此消除恐惧、紧张心理。基于此，本研究选取中山市博爱医院（我院）中晚期孕妇120例，分组探讨网络分享场景模拟视频的宣教模式应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2020年2月我院中晚期孕妇120例，依据随机数字表法分为研究组与对照组，每组各60例。研究组年龄23～39岁，平均（31.02±4.96）岁；孕龄28～39周，平均（33.51±2.64）周；体重51～68 kg，平均（59.53±6.12）kg。对照组年龄22～39岁，平均（30.89±5.02） 岁；孕龄28～39周，平均（34.01±2.51） 周；体重49～69 kg，平均（60.04±5.97） kg。两组年龄、孕龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准

纳入标准：①年龄＜40岁；②孕龄为28～39周；③知晓本研究，签署同意书；④具有智能机并可熟练应用。排除标准：①存在MRI检查禁忌证者；②带环妊娠者；③臀部、腹部、腰部、胸背部等受检部位有金属植入物者；④存在心功能不全无法长时间仰卧者；⑤依从性差，无法配合完成调查研究者；⑥交流障碍、智力障碍及精神病史者。

1.3 方法

对照组采取常规健康教育，检查前确认孕妇去除金属携带物等，并更换检查服、配对配套，检查前告知患者检查时，仪器会发出声响，不必紧张，且禁止随意挪动身体。研究组在对照组基础上采取网络分享场景模拟视频的宣教模式，检查前通过微信将MRI检查相关注意事项、检查过程等以视频形式发送至孕妇手机，叮嘱其认真观看，并询问患者是否熟练掌握MRI检查流程等、有无紧张焦虑等情绪，在不引起孕妇方案的前提下试探性明确导致孕妇出现紧张焦虑的具体原因，如担心疾病可威胁自身及胎儿健康（可告知孕妇妊娠期高血压基本知识、预后转归情况及妊娠结果可能性，给予有效心理安慰及支持）、担心自身疾病可为家庭带来经济负担，则详细了解其所参加的社保、医疗保险等，告知孕妇对应报销比例与处理方式等。

1.4 观察指标及评价标准

①统计两组检查过程中身心舒适情况，依据舒适状况量表（GCQ）评估环境维度、社会维度、心理维度、生理维度，分值越低舒适感越强[6]。②统计两组图象质量评分，根据伪影、图像均匀度、空间分辨率、对比信噪比、信噪比进行评估，依据优中差分别计2、1、0分，分值越高图象质量越好。③统计两组检查满意度，自拟检查满意度评估量表（经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach's α为0.88，效度系数为0.78），包括检查时舒适度、护理态度等，共100分，90～100分为非常满意、80～89分为满意、70～79分为基本满意、＜70分为不满意，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

通过SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇身心舒适情况评分比较

研究组舒适状况量表中环境维度、社会维度、心理维度、生理维度分值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇身心舒适情况评分比较（±s，分）

表1 两组孕妇身心舒适情况评分比较（±s，分）

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2.2 两组孕妇图像质量评分比较

研究组图象质量评分为（7.31±1.05）分，高于对照组的（6.13±1.10）分，差异有统计学意义（t=6.011，P＜0.05）。

2.3 两组孕妇检查满意度比较

研究组检查满意度（95.00%）高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇检查满意度比较[n（%）]

3 讨论

MRI不仅软组织分辨率较高、能多方位成像，且可规避羊水量、胎儿骨骼等对图象质量造成影响，特别是针对孕晚期胎儿颅骨骨化及胎头入盆显示较好。但实施MRI检查也存在一定不足，如检查时间较长、费用较高、无法采取镇静剂导致受检者配合度可对图像质量产生影响[7-9]。孕妇因担心自身疾病可影响胎儿及自身健康、顾虑MRI检查费用可增加家庭经济负担，加之MRI检查时仪器声响也可影响受检者，导致其出现不同程度不适感[10-12]。同时，MRI检查为箱体式构造，密闭检查空间及较长检查时间等可导致受检者出现紧张感，甚至出现大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难等，严重者还可影响检查顺利进行[13-14]。因此，采取有效措施对接受MRI检查的孕妇实施干预具有重要意义。

传统临床多是通过口头及书面等形式告知受检者MRI检查流程及检查前后相关注意事项等内容，但整体效果不佳[15-16]。而随着网络日益普及和智能手机的广泛应用，其逐渐被用于护理工作，通过网络分享场景模拟视频的宣教模式，可使患者通过核磁场景模拟视频更方便的了解MRI检查流程与注意事项，提前预知声响及空间可能会引发的不适感，以此对MRI检查做到“有备而来”，并最大程度缓解恐惧、紧张心理，提升扫描检查舒适度及图像质量。同时，网络分享场景模拟视频的宣教模式不仅能全面、简单、直观地为受检者提供宣教服务，还能通过网络复制及传播，其宣教方式更易被广大人群接受及应用。此外，本研究在开展网络分享场景模拟视频的宣教模式期间，还注重适时告知受检者MRI检查目的、作用等，针对存在经济负担者告知医疗保险报销情况、针对因设备异常所致心情不良者通过指导其采取舒适体位有效减轻患者幽闭恐惧感及压力感，而对于存在疑惑心理者给予最大化尊重、安慰，使其以平稳心态接受MRI检查。本研究结果显示，研究组身心舒适情况各维度评分低于对照组，而图像质量评分则明显高于对照组（P＜0.05），表明通过开展网络分享场景模拟视频的宣教模式，可有效提升接受MRI检查的中晚期孕妇检查舒适感，并保证图象质量，对指导临床准确评估胎儿发育状况等具有重要意义。另由本研究结果还可得知，研究组检查满意度显著高于对照组（P＜0.05），提示中晚期孕妇接受MRI检查期间应用网络分享场景模拟视频的宣教模式，还能有效提升其检查满意情况。

综上所述，采取网络分享场景模拟视频的宣教模式应用于接受MRI检查的中晚期孕妇，可提升身心舒适度，保证图象质量，且孕妇对检查满意度较高。