针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效观察

陈阳阳

湖北省当阳市中医医院康复科，湖北当阳 444100

中风偏瘫一般也称为脑卒中，属于临床中一种常见的脑血管疾病，在中老年人群中比较高发，中风偏瘫的起病急，且患者的病情一般较重，具有较高的致死率和致残率，虽然当前急诊临床救治技术能力有所提升，但通过急诊治疗后仍可能会出现程度不一的残疾情况，使患者的生活质量及身心健康受到严重影响和摧残。随着中医学的不断发展，中医针灸治疗开始引入临床治疗之中，并发挥着良好的疗效，为了研究中医针灸治疗在中风偏瘫中对患者神经功能恢复产生的疗效，本研究选取当阳市中医医院收治的100例中风偏瘫患者作为研究对象，将中医针灸治疗与常规药物治疗进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2018年1月 至2020年1月于当阳 市中医医院收治的100例中风偏瘫患者作为研究对象。采用数字表法将其均分为观察组及对照组。观察组中，男27例，女23例；年龄51～75 岁，平均（62.87±6.24）岁；病程2～12 个月，平均（6.69±0.62）个月。对照组中，男28例，女22例；年 龄52～74 岁，平 均（62.94±6.28）岁；病 程2～13 个月，平均（6.76±0.65）个月。纳入标准：所有患者均符合中风偏瘫诊断标准，且经头颅CT及MRI 检查确诊；本研究患者已知情，并签署知情同意书。排除标准：中风偏瘫病史患者；精神障碍疾病患者；不接受治疗患者。本研究已通过医院医学伦理委员会同意。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规药物治疗，给予患者脱水剂、颅内降压药物、脑活素以及胞二磷胆碱钠类药物治疗，在治疗初期阶段，应该给予患者活血化瘀药物治疗，当患者病情达到稳定状态时，给予患者使用肝肾类药物进行治疗。同时对患者进行康复训练指导。观察组采取针灸治疗，具体可采取分期治疗方案，各分期治疗所采取的措施如下：

①软瘫期应采取的针灸治疗措施：在患者软瘫期采取针灸治疗，所用针应该选择毫针，在正式行针之前，应该进行常规的消毒，行针所采取的方法应为提插捻转平补平泻法，取穴应取手足阳明经俞穴，如足三里、合谷、阴陵泉、太冲等。在针灸治疗过程中，需要将刺针从刺入时间开始计算，停留在穴位30 min 左右，1 次/d，1 周为1 个疗程。

②痉挛期应采取的针灸治疗措施：当患者进入痉挛期之后，应该更改针灸治疗方式为头针治疗，选择的行针区域应该为足运感区以及运动区，选择的行针方式应该为沿线透刺，在刺针的过程中，应该保持针体同患者皮肤之间夹角成30°，并且以进针后开始计时，应保证针在患者穴位处停留30 min，1 次/d，1 周为1 个疗程。

③恢复期应采取的针灸治疗措施：当患者进入恢复期阶段，应该根据患者恢复的实际情况适当选择治疗穴位，同时在行针时还需要减少用针量，进针的深度也应该适当减小，与此同时，还需要在患者恢复期对其进行功能锻炼和康复指导。

1.3 观察指标及评价标准

本研究观察指标为Barthel 指数[1]、FMA 评分＋CSS 评分[3]以及总有效率[4]。

①Barthel 指数评分通过日常生活能力量表评测，共10 个项目，重度依赖：总分≤40 分；中度依赖：总分为41～60 分；轻度依赖：总分为61～99 分；无依赖：总分为100 分，分数越高，表明效果越好。

②FMA 评分：即Fugl-Meyer 评分，通过Fugl-Meyer 评定量表评测，分为上肢评定和下肢评定，上肢评定总积分共66 分，下肢总积分共34 分，总分100 分，此次评价主要进行下肢评定，分数越高表明恢复越好。

③CSS 评分：即多伦多临床评分，分为症状评分、反射评分、感觉检测评分等，最高分为19 分，最低分为0 分，分数越低表明恢复越好。

④总有效率：根据疗效评定标准进行评测，分为显效、有效及无效。显效：患者临床症状消退情况较为良好；有效：患者临床部分症状得以明显减轻；无效：治疗前后，患者临床症状无明显变化或是加重。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各指标比较

治疗后，观察组的Barthel 指数、FMA 评分、CSS 评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后各指标比较（，分）

表1 两组治疗后各指标比较（，分）

2.2 两组患者疗效比较

观察组总有效率为98.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

中风有着较高的致死率，属于世界三大致死类疾病之一，随着我国当前人口老龄化趋势不断加重，中风偏瘫的发病率也在持续上升，为一种临床常见的脑血管疾病[5]。无论是何种原因导致的脑卒中均会对患者的脑组织供血产生异常，并且还会造成患者脑组织局部发生坏死以及软化，通过长时间的积累，患者便会出现偏瘫、失语等一系列神经功能缺失并发症，并且这些并发症发病比较急，严重威胁到患者的生命安全和健康[6]。目前，中风偏瘫的常规治疗方法仍以药物治疗为主，所采用的药物主要为西药，虽然能够在一定程度上使病症得到缓解，但治疗后容易出现各种不良反应，不利于保证治疗的安全性[7]。随着中医学的发展，中风偏瘫应用中医治疗也有了一定的进展[8]，目前，采用中医治疗此症的方法比较多，如针灸、中药熏洗、中药敷贴等，本研究主要对中医针灸治疗进行研究分析[9]。

针灸治疗属于我国传统中医学主要的治疗方式之一，具有悠久的历史，历经流传，具有较高的可行性[10]，目前，针灸治疗已经逐渐应用于临床各种疾病的治疗之中，中风偏瘫也可实施针灸治疗，在本研究中，在中风偏瘫患者患病各时期均采用了针灸治疗，在针灸治疗取穴中，取足三里进行针灸能够使患者的脑血液循环得到促进，从而使患者患病部位出现的血管阻塞得到扩张，进而使脑灌输量得到提升[11]，取内关穴位能够使患者的心脏功能得到改善，通过对上述部位进行针刺，可有效促使脑细胞得到修复和生长[12]。由于中风偏瘫发生的主要原因是患者头部发生病变[13]，所以在针灸治疗时可通过头针刺激神经，从而向大脑受损层传导，使脑部供氧量得到增加，并使血液循环的速度加快，进而使神经细胞恢复速度加快，最终促进患者神经功能的恢复[14]。

本研究中，观察组的Barthel 指数、FMA 评分、CSS 评分以及总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。于洪江等[15]在研究的过程中也进行了分组对比，观察组通过实施针灸治疗后，其CSS 评分为（11.22±3.73）分，Barthel 指数评分为（63.23±26.39）分，两项指标均优于对照组，这与本研究结果大致相同，但其并未对患者治疗前后的运动功能（FMA）评分进行对比，而运动功能较大程度上依赖于患者神经功能，因此可作为证实患者神经功能恢复情况的一项指标，本研究结果中，各项指标可说明，中风偏瘫通过实施中医针灸治疗，能够有效改善或恢复患者的神经功能，并且还能够提升疗效。

综上所述，中风偏瘫应用针灸治疗有利于促进患者神经功能恢复，提升治疗效果，值得推广。