人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果及对免疫功能的影响

彭研献 周娅微 董晓斐

湖南中医药大学中医学国内一流建设学科，湖南长沙 410007

小儿哮喘的发病机制是在多种细胞和细胞因子参与的气道高反应性及慢性气道炎症反应的作用下出现广泛多变性的气流受限，能够恢复[1]。该疾病属于儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，且发病具有反复性，患儿往往在4～5 岁疾病会逐渐凸显，主要的临床症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难、反复哮鸣发作[2]，严重时甚至会造成患儿出现呼吸障碍，乃至休克，严重威胁着患儿的生命健康[3]。小儿哮喘病程分为发作期和缓解期，在患儿缓解期间进行有效的治疗，能够降低疾病的严重性[4]。本研究选取在我院进行治疗的小儿哮喘患儿98例，探讨人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果及对免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年3月在我院进行治疗的小儿哮喘患儿98例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各49例。研究组男30例，女19例；年龄4～11 岁，平均（5.9±0.2）岁；病程1～11 个月，平均（8.1±0.6）个月。对照组男31例，女18例；年龄5～10 岁，平均（6.2±0.6）岁；病程2～10 个月，平均（8.7±0.4）个月。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[5]

①与变异原接触引发反复喘息、咳嗽等症状，通常情况下在凌晨或夜间发生；②发作期可闻及哮鸣音，主要为呼气象，呈离散性或散在；③症状在抗炎、平喘下自行消失。

1.3 纳入以及排除标准

纳入标准：①均符合小儿哮喘的诊断标准者；②处于小儿哮喘缓解期的患儿；③家属均知情并签署知情同意书者。

排除标准：①存在精神疾病史的患儿；②本身心肺功能出现障碍的患儿；③出现肥胖症或者营养不良的患儿；④存在药物过敏现象。

1.4 治疗方法

对照组患儿接受雾化吸入用布地奈德悬剂（正大天晴药业集团股份有限公司，H20140475）2 ml 治疗，护理人员在对患儿用药后备好清水，便于患儿漱口[6]。1 个月为1 个疗程，共治疗1个疗程。

研究组选用人参五味子汤加减展开治疗，将人参5 g、党参10 g、黄芪 5 g、五味子3 g、甘草3 g、茯苓5 g、神曲10 g、白术10 g、黄芪10 g，用水煎服，3 次／ d，早中晚饭后温服。4～6 岁1 剂分成6 等份，服用2d；7～11 岁1 剂分为3 等分，服用2d。每周用药2d，1 个月为1 个疗程[7]。

1.5 观察指标及评价标准

疗效判定标准[8]：①显效，哮喘症状完全缓解，患儿平时基本不发作，偶有轻度发作，不需要药物即可缓解，两肺听诊无喘鸣音。②有效，患儿哮喘急性发作次数有所减少，急性发作症状有所减轻，两肺听诊少许喘鸣音。③无效，患儿哮喘急性发作次数、症状无改善，两肺听诊闻及喘鸣音。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

T 淋巴细胞种群，包括CD8+，CD4+。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，所有的统计检验均采用双侧检验。符合正态分布的计量资料使用（）描述，采用配对t检验，计数资料使用百分比（%）描述，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗后，对照组的显效率、总有效率均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组T淋巴细胞种群比较

两组治疗后CD8+降低，CD4+升高（P＜0.05）；研究组治疗后CD8+低于对照组，CD4+高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

临床医学文献表明，小儿哮喘作为肺部疾病，主要表现为反复、慢性疾病性质的呼吸道障碍，导致患儿在患病期间出现胸部发闷、气息急促等症状。在长时间病情的折磨下，患儿在心理上会出现恐惧、焦虑等负面情绪，久而久之，丧失对疾病治疗的信心，降低对治疗的依从性[9]。有研究表明，单独西医治疗有效率为73.9%[10]。以往临床上对患儿采取西药氧驱动雾化吸入治疗，是将氧气转化为动力，通过雾化器将药物变成雾滴的形式进入患儿的支气管乃至肺部，有一定的治疗效果，但是在对症治疗上有局限性，具有较大副作用[11]。

表2 两组T淋巴细胞种群的比较（，%）

表2 两组T淋巴细胞种群的比较（，%）

中医上认为，小儿哮喘主要是体内出现壅塞之气，造成体内痰液难以排出，脾肺受到损伤，由于慢性疾病时间的持续性，导致患儿体虚，因此在小儿哮喘的缓解期间，补气是其主要的治疗原则[12]，补益患儿的脾肺，对缓解患儿的体虚症状至关重要。人参五味子汤加减使用，人参大补元气，补益脾肺；党参、黄芪补脾益气；白术健脾燥湿，加强益气助运之功；茯苓甘淡以健脾渗湿，茯苓、白术相配，加强健脾祛湿之功；五味子益气生津、补肾宁心；神曲健脾消食；甘草益气和中，调和诸药[13]；诸药合用，具有健脾益气、肃肺化痰之功[14]，能够对患儿脾肺不足的症状有所缓解[15]。在本研究中，治疗后，对照组的总有效率（77.55%）低于研究组的93.88%（P＜0.05），在小儿哮喘缓解期患儿中应用人参五味子汤加减进行治疗中，取得了较为理想的治疗效果，进一步的降低疾病发作的频率，减少疾病对患儿的伤害。

CD3+是T 淋巴细胞的共同表面标志物，其中表达CD4+主要为辅助性T 细胞，有促进体液免疫，增强免疫应答的作用；CD8+主要是细胞毒性T 细胞，能够直接杀伤靶抗原，其含量增加说明细胞免疫功能减低[16]。在本研究中，研究组治疗后CD8+低于对照组，CD4+高于对照组（P＜0.05）。提示，在小儿哮喘缓解期患儿应用人参五味子汤加减进行治疗中，取得了较为理想的治疗效果，能够提高患儿自身对疾病的免疫能力。

综上所述，在小儿哮喘缓解期患儿应用人参五味子汤加减进行治疗中，取得了较为理想的治疗效果，能够提高患儿自身对疾病的免疫能力，进一步的降低疾病发作的频率，减少疾病对患儿的伤害。