安今益联合雌孕激素治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平、骨密度的影响

王 欢 夏海英 魏春花

（睢县中医院妇产科，河南商丘476900）

围绝经期综合征指女性卵巢功能或生育能力逐渐衰退致机体性激素水平减少，从而引发精神、生理、躯体等一系列症候群。安今益可有效改善围绝经期综合征女性乳房胀痛、尿路刺激等不良症状[1-2]。本研究采用安今益联合雌孕激素治疗，观察其临床疗效及对患者激素水平及骨密度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018 年5 月至2019 年5 月收治的80 例围绝经期综合征患者，按随机数字法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。纳入标准：①年龄≥45 岁；②子宫完整，且绝经者均为正常绝经；③治疗依从性好。排除标准：①曾行雌孕激素治疗；②相关药物过敏。对照组年龄45～54 岁，平均年龄（50.12±2.10）岁；主要症状为皮肤干燥9 例、功能失调性子宫出血19 例、胸闷12 例。观察组年龄45～53 岁，平均年龄（49.21±2.11）岁；主要症状为皮肤干燥8 例、功能失调性子宫出血21 例、胸闷11例。两组一般资料经统计分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予雌孕激素治疗，给予患者雌激素口服，0.625mg/d，根据个人实际按每月月经周期的第5d 开始服用，共服21d；同时给予黄体酮胶囊口服，20mg/d，根据个人实际按每月月经周期的第16d 开始服用，共服10d。共服6 周期，每周期为26d。观察组给予安今益联合雌孕激素治疗，雌孕激素治疗方法与对照组一致。安今益口服，1d/次，1片/次，连续服用3 个月。

1.3 观察指标：①评估两组患者临床疗效。显效：治疗后疾病症状缓解程度≥80%；有效：治疗后疾病症状缓解程度≥50%；无效：治疗后疾病症状缓解程度＜50%；总有效率以显效+有效为准；②激素水平：检测两组患者治疗前、后血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平变化；③骨密度：采用X 线骨密度测定仪，测定两组患者治疗前、后的腰椎L2～L3 椎体、大粗隆、髋部股骨颈骨密度变化。

1.4 统计学分析：运用SPSS.20.0 软件分析数据，计量、计数资料分别采用（±s）、率（%）表示，分别进行独立样本t检验和卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比：观察组的总有效率与对照组相比明显高（χ2值=4.114，P值=0.042），详见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 两组激素水平对比：治疗前，两组LH、E2、FSH对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组LH、E2与干预前相比显著升高，FSH 显著降低（P＜0.05），且与对照组相比，观察组LH、E2 显著高，FSH 显著低（P＜0.05），详见表2。

表2 两组激素水平对比 （±s）

表2 两组激素水平对比 （±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05

组别 LH（mU/mL） E2（pg/mL） FSH（mU/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 103.26±22.08 90.67±18.47# 49.25±3.60 64.29±3.89# 87.10±15.23 70.16±14.32#观察组 103.17±22.21 78.46±15.88# 48.78±3.54 68.55±4.11# 86.89±15.12 58.12±10.69#t 值 0.018 3.170 0.588 4.761 0.061 4.272 P 值 0.985 0.002 0.557 0.000 0.950 0.000

表3 两组骨密度对比 （±s）

表3 两组骨密度对比 （±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05

组别 L2~L3 椎体 大粗隆 髋部股骨颈治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 1.015±0.105 1.016±0.013# 0.442±0.082 0.472±0.007# 0.582±0.112 0.619±0.015#观察组 1.014±0.103 1.025±0.017# 0.444±0.085 0.479±0.006# 0.587±0.114 0.631±0.035#t 值 0.059 2.659 0.107 4.801 0.197 1.993 P 值 0.952 0.009 0.915 0.000 0.843 0.049

3 讨论

目前，已有不少学者肯定了雌孕激素治疗围绝经期综合征的效果，然而，雌孕激素虽有较好临床效果，但长期使用或大剂量使用易增加患者子宫内膜癌或乳腺癌变的几率，因此少数患者依从性不佳或抗拒治疗[3]。安今益作为补充治疗药物，为替代雌孕激素治疗的首选药，有改善骨代谢指标，降低心脑血管发生率、防止发生子宫内膜癌变和乳腺增生的优点。另安今益由屈螺酮和E2 组成，可有效缓解雌孕激素缺乏的症状。本研究发现观察组的总有效率与对照组相比明显高，说明安今益联合雌孕激素治疗围绝经期综合征的疗效较好。同时，观察组治疗后与对照组相比LH、E2 显著高，FSH 显著低，说明联合治疗对改善患者激素水平有一定作用。此外，观察组L2~L3 椎体、大粗隆、髋部股骨颈显著高，证实安今益可有效提高患者骨密度。由此认为围绝经期综合征患者而言，安今益联合雌孕激素用药可作为推荐治疗方案。