新辅助化疗辅助治疗对晚期卵巢癌患者CA125、HE4水平、手术结局及预后的影响

刘玥曦

摘要：目的：分析新辅助化疗辅助治疗对晚期卵巢癌患者CA125、HE4水平及预后效果的影响。方法：纳入我院2017年4月至2018年4月收治的晚期卵巢癌患者124例，根据治疗方案不同进行分组，研究组患者术前接受新辅助化疗，对照组直接行肿瘤细胞减灭术，两组术后均开展术后常规化疗，治疗后就组间CA125、HE4水平改善情况、手术结局及预后效果进行评估对比。结果：治疗后组间CA125、HE4水平水平均降低，与治疗前相比具有统计学差异（P<0.05），研究组患者CA125、HE4水平均低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组满意减瘤率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;预后评估显示组间1年生存率比较无统计学差异（P>0.05），研究组3年生存率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术前新辅助化疗可提高手术满意减瘤率，但总生存期与常规手术组差异不显著。

关键词：新辅助化疗;晚期卵巢癌;CA125;HE4;预后效果

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-042-01

卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）死亡率居妇科恶性肿瘤之首，五年生存率约 41.8%。其标准治疗方式为全面分期手术或初次肿瘤细胞减灭术（primary debulking surgery，PDS），术后补充化疗。满意、完整切除病灶是改善晚期卵巢癌预后的关键第一步，目前报道显示仅有42%的初诊患者能行满意的肿瘤细胞减灭术。近年大量研究发现对于 III/IV期因合并症风险高，或评估初次减瘤可能不满意而不适宜立即手术的卵巢癌患者，在取得病理学依据后，先新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy treatment，NACT） 再行间期肿瘤细胞减灭术（interval debulking surgery，IDS）可提高获得最佳肿瘤细胞减灭的比率，且具有不劣于初始减瘤术的预后。NACT-IDS方案为医疗水平欠发达地区，特别是缺乏有足够经验妇科肿瘤医师 的地区提供了更多满意减瘤的机会。近年来伴随新辅助化疗的推广，我院逐步将其应用于晚期卵巢癌患者中，疗效较为理想，现基于部分资料的回顾性研究进行具体分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2016年4月至2018年1月收治的晚期卵巢癌患者124例，年龄32～69（55.82±6.39）岁。纳入标准：经由肿瘤穿刺或腹水细胞学等检查确诊者;符合手术、化疗/新辅助化疗适应症者;预期生存期超6个月者;内分泌、免疫等功能正常者。排除标准：合并其他类型恶性疾病者;合并严重器质性疾病者;精神、认知功能异常者。组间资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2、方法

研究组术前开展新辅助化疗，化疗方案为紫杉醇（135～175mg/m2）+顺铂（75-90mg/m2）+卡铂（依据AUC=6进行个体化用量计算），化疗周期为1-6个疗程，疗程结束2～3周后完善影像学检查工作，无异常情况下开展肿瘤细胞减灭术。

两组患者确诊后均接受肿瘤细胞减灭术治疗，术中最大限度进行肿瘤病灶的切除，残留病灶直径控制在1cm 以内，病灶切除后进行两侧附件、大网膜切除处理，必要时行腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫，视情况予以膀胱、肠管、阑尾等组织的切除，术后均开展术后常规化疗干预，共化疗至少6周期。

1.3、观察指标

于治疗前后采集每位患者空腹外周血3ml左右，离心处理后收集血清，通过酶联免疫吸附法进行糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）水平的测定。统计两组患者手术满意减瘤情况，即术后残留病灶<1cm占比。两组患者均接受為期3年的随访跟随，无失访病例，就两组患者1年及3年生存率进行统计对比。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗前后CA125、HE4水平对比：见表1。

2.2、两组患者手术满意减瘤结果对比：研究组患者术后残留病灶<1cm者共50例，占比为98.04%，对照组共35例，占比为68.63%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3、两组患者预后效果对比：随访跟踪调查显示，研究组、对照组1年生存率分别为86.27%（44/51）、78.43%（40/51），组间比较无统计学差异（P>0.05），3年生存率分别为66.67%（34/51）、49.02%（25/51），研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

卵巢癌发病隐匿，约70%的患者就诊时已处于晚期，并存在盆腹腔广泛转移[1-2]，临床针对晚期卵巢癌患者的标准治疗方案为肿瘤细胞减灭术联合铂类化疗，临床应用研究发现患者复发的风险较高，加之晚期病例盆腹腔淋巴结转移率高、机体耐受能力与抵抗能力减弱等因素，均会影响手术及预后效果[3]。新辅助化疗是一种逐步与临床推广的化疗方式，于手术、常规放化疗前实施，通过全身化疗缩小肿瘤病灶体积，同时减少转移性淋巴结的基数，促使肿瘤细胞由活跃状态转为“休眠状态”，利于后续治疗工作的开展[4]。本研究显示，接受新辅助化疗的患者，治疗后CA125、HE4水平降低程度更为突出，且满意减瘤率高于对照组，3年生存率也高于常规治疗，效果较为满意。

综上所述，新辅助化疗辅助治疗在降低晚期卵巢癌患者CA125、HE4水平，改善手术结局及预后方面的价值突出，值得开展。

参考文献

[1]高丽娜，王莉英，吴荟敏.腹腔镜微创肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌的效果及预后观察[J].癌症进展，2020，18（18）：1916-1919.

[2]邵雪艳.西黄丸联合新辅助化疗对晚期宫颈癌患者预后及Th1/Th2细胞因子的影响[J].中国合理用药探索，2020，6（17）：92-96.

[3]李文超.新辅助化疗后行肿瘤减灭术治疗晚期卵巢癌的效果分析[J].中国民康医学，2020，32（3）： 68-70.

[4]潘如，杨海坤，黄利珊，等.新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌患者的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（10）：82-85.

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