分析电算化下医院收费处财务精细化管理

张茜，陈郁韩，张清荣

1.南通大学附属医院财务处，江苏南通 226000；2.南通大学附属医院烧伤整形科，江苏南通 226000

1 医院收费处财务精细化管理概述

精细化管理工作，指在各种技术手段、工具的辅助下,实现严谨、精准、细化、数据化、高效化的管理。 医院收费处的财务精细化管理工作，正是在先进财会电算化技术与现代管理方法的辅助下，向着更精化、细化的方向来管理收费处的每一个财务管理工作,保证财务的数据化、精准化，保障全院整体效益,促进该院长远、健康的发展。

由于现代科学技术和信息化的日益发达，特别是市场环节的改变对公立医院的内控和财务管理工作提供了严格要求,因此一个健全的内部控制与管理体系对公立医院的发展壮大而言，是不可或缺的。 实现收费处财政工作精细化管理的基本目标,是规范收费操作、提升服务质量、合理管理成本费用和保证资金使用安全。 公立医院的控制与财务管理，必须符合当前医疗实际发展状况和战略规划总体目标和运作模式,还必须遵循当前市场发展的变化趋势，进一步调整公立医院的内部控制与管理体系。通过信息化管理手段可以把所有资源都限制在合理范畴内， 确保财力和物力资源得以最佳的分配，从而推动医疗机构的战略规划科学性和规范性。

2 医院收费处财务精细管理电算化的意义

2.1 能够更好地满足时代发展的需要

随着我国经济的发展和社会的进步，人民对处理事务效率的要求越来越高，医院传统的收费处财务管理模式收费速度较慢，财务管理不够精细化，整个收费环节效率不高，而且财务管理模式中存在较多的漏洞，这些因素都不利于医院的长远利益，阻碍了医院的经济发展，在一定程度上限制了我国医学领域的进步[1]。 医院收费处财务精细管理的电算化，能够大大提高医院收费的速度和财务管理的效率，将医院的各方面账目精细化管理，为医院节约大量资源。

2.2 医院收费财务管理电算化具有更强的科学性

传统的医院收费和财务管理模式收费标准不够精确，许多细小的账目都会被忽略，大量的细小账目汇聚成的资金就会是一笔不小的开支，而且，大量的账目信息需要人工计算，巨大的计算量需要消耗大量的人力资源，在大量的账目计算过程中，依靠人力计算非常容易出现纰漏，导致最终的计算结果有偏差、不准确，限制了医院的经济发展[2]。 电算化管理应用了大量的计算机技术和信息技术，能够为医院的财务管理部门提供相对科学的管理方案，将医院的各项开支细节化，减少不要的浪费，为医院降低损失[3]。同时有助于提高医院收费模式的效率，促进医院经济发展。

2.3 促进医院发展

目前，中国公立医院财务管理制度正在不断完善过程中，采用精细化管理模式，能够适应公立医院整体发展需要，是推动公立医院财务管理工作发展的关键原因。现代医疗中引入了现代信息化，人员通过现代信息化系统进行工作，因为人员在收费流程中会接触许多信息,而如果是传统财务管理方法,则人员必须花费大量的时间进行核算。 而利用电算化，人员则可以使用企业的辅助管理软件，对信息实施精细化管理，以促进现代医疗财务管理工作的进行。

3 医院收费处财务精细管理电算化实施过程中存在的问题

3.1 医院财务管理部门缺乏学习积极性，财务管理风险意识有待提高

近年来，我国医院财务管理制度才相对完善，但是大部分财务管理人员的财务管理意识仍有待提高。 目前，大部分财务管理人员在医院的收费处担任收费人员，且只承担财务报销等职责，这些人员对财务管理的认知不够深刻，缺乏内部控制、财务风险、成本分析等相关知识，财务管理素质不高，不能很好地将财务管理信息高效地传达给医院管理部门的高级领导，导致医院对社会经济发展走向做出不准确的判断，给医院带来经济损失[4]。

3.2 收费处人口流量大，有较高的病菌传染风险

目前，很多医院设置的收费口仍然需要医院员工与患者或者患者家属进行接触式缴费，患者或者患者家属填写挂号信息时共用的纸笔以及共用的对讲机都增加了传染疾病的传播风险，这种收费形式对社会和个人都存有极大的安全隐患。

3.3 收费流程复杂

医院的人口流量相对较大，每个手续办理窗口都承担着巨大的压力。 医院的住院手续、出院手续等手续办理流程比较复杂，办理这些手续需要花费大量的时间，这就会增加医院的人口驻留数量，不利于缓解手续办理部门的压力。 而且传统的手续办理都是采取人工办理方法，这种方法不利于数据信息的保存和快速传导，阻碍了医院体系的高效运转，为患者及患者家属带来了极大的麻烦[5]。

3.4 缺乏完善的内部控制监督机制

传统的中国财务管理模式比较落后，不但需要更大规模的投资维护与管理，而且还有财务管理过程十分复杂。一般医疗保险患者在进入医院时都需要填报信息，受到诸多原因的制约与影响,造成了医疗保险患者入住信息并不全面，加之当时医疗信息管理系统设计工作还没有完成，因此导致了不少的医疗纠纷。 而且医院也极度缺少专业技能强和素养高的企业财会人才,许多从业人员并没有真正掌握和理解财务工作的专业技能与内涵，只能单纯了解一些财务方面的技能。 财务管理工程量较大，需要许多知识和技术,因此从事财务管理一职的人才数量非常少，同时劳动强度也较大，人员构成不合理，思想觉悟水平和整体素质均亟待进一步提高，且资产流转管理工作相对薄弱，严重影响了企业财务会计工作内部控制的管理效率,在很大程度上限制了现代医疗的健康发展[6]。

4 医院收费处财务精细管理电算化实施措施

4.1 提高财务管理部门员工的业务水平和专业素养

医院财务部门高效运转的前提之一是员工具有较高的业务水平和专业素养[7]。 较高的业务水平会使员工在工作中的出错率大大降低，可以将医院财务数据及时、准确地传递给医院财务管理部门的高级领导，并且具备较高业务水平的员工能够敏锐地发现医院财务内部的潜在风险，及时地向领导汇报，避免不必要的损失。专业素养较高的员工能够在工作中更好地为人民服务，用更好的服务态度为人民解决困难，减少医院员工与患者或患者家属产生矛盾的现象，能够有效地提高医院在社会上的名誉，增加医院的社会影响力[8]。为了提高财务管理部门员工的业务水平和专业素养，医院可以制订一套完善的员工考核制度，这套考核制度需要参考员工日常工作情况和在岗表现，给考核成绩靠前的员工颁发荣誉证书和奖金，激发员工学习专业知识的积极性，提升员工的职业核心素养[9]。

4.2 精细化管理票据和门诊退费问题

利用计算机技术和信息技术精细化管理票据，将票据的存根更长时间保存在医院财政管理部门中，方便医院以后的财务整理[10]。 此外，大多数医院门诊退费手续办理流程十分繁琐，不利于人民利益的最大化。 面对这类问题，利用计算机技术和信息技术结合医院票据的存根，为人民高效地办理退费问题，切实做到为人民服务[11]。

电算化环境下,可以将所有票据信息登记在案,之后再按照收费业务业务流程实行分类管理,以提升管理工作品质和效能[12]。 医院的收款部分所包括内容比较多，不但有给患者的收款凭单发票，还同样有核销收据、申购发票等[13]。 采用精细化管理,将有助于提升整体绩效，并尽量避免重复性管理。 与此同时，医院门诊的退费管理工作内容也比较复杂,易发生很多问题,进而影响整个财务管理管理工作质量。 在整个退费流程中,应该严格执行退费程序，并做好对退出费用情况的考核，以提升整体财务管理工作品质[14]。 同时还应该结合制订信息化建设的管理制度，严格设定权限，以避免审批问题。在财务管理电算化背景下，对退费业务流程实施精细化管理，提升整个管理工作品质。

4.3 收费处经营管理制度化、工作方式的精细化

收费处是医疗筹资获取的最主要途径，其财务精细化管理也关乎着医疗的长远发展，因此医院必须把收费处财务管理的精细化管理，视为整个医疗精细化管理工作的关键[15]。 为使医院收费处财务精细化管理工作总体目标的得以达成，必须建立一个健全完备的财务管理精细化体系,设计科学的收费工作过程与业务标准,对收费处财务管理工作实施全面的、细致的监管,并由此来使财务的清晰化、透明性。 为此必须对业务办理机构实行集中整合,通过科学划分、设定专类窗口等来提升服务效率。 比如设应急、绿色通道收费窗口，退费、更改收费窗口和专职审核人，用以处理特殊紧急需要，严格票据应用范围和权限管理，分离收取工作人员与退费，防止违规操作，并与挂号、收款等业务机构合并整合服务窗资源等，不但便利了患者，也增加了服务门窗口数量，同时还可以实现收费标准的有序合理地提升[16]。

4.4 加强内部稽核

不仅业务单位要审核退费，财务部门也要进行退费审核,还可以配设专门的退费稽核岗位,这一岗位的主要职责就是审核、监察医疗单位各个门诊、住院处各部分的医疗费收付过程，同时还要保证在这一岗位上行使自己的稽核权利。稽核工作人员不但要检查财务机关的退费管理工作，同时也负责监督检查整个医院的各个部门、科室中各项管理工作，并采用月月对账、月月审核的工作机制，从各个医院科室到收费处再到财务科、各部门都要审核资料，将其所提交的“月工作量表”“科室月收入统计表”“退费统计表”等资料与自己的统计分析情况加以核实进行分析，重点注意退费人次较多、退费非常严重的部分机关或科室，并仔细分析其原因，也可先由退费手续整个程序中的主要经办人开始，然后再考察有无存在公章误用，伪造证据等现象。

为更加有效合理审核退费工作，财务科人员可试着将所有医疗科室在该月的收入总额、退费金额、退费受理金额以及办理人次等信息汇集一起，建立统计材料，并做好大数据分析，通过这些统计数据来分析不同科室的常规退费概率，为今后的决策制订提供依据[17]。 同时，也要根据收费人员、退费开单人、退费服务项目、退费费用金额等信息进行统计分析、核算和进行分类报告，对结论中退费较多的服务项目及人员，加以重点监管和正面教育、指导。

4.5 加强对收费人员的培训，确保服务质量，接受群众的监督

收费处作为公立医院业务的窗口部分，代表了公立医院的第一形象， 但往往在这一区域矛盾也比较集中。而收费工作人员在日常工作环节出现差错，就会引发患者及家属的不快，导致医疗人际关系变得紧张，给医院带来不良影响。 想要减少此类情况的出现，必须提升收费工作人员的业务水平和服务质量[18]。 为此，必须定期对收费工作人员开展专业知识培训与考评，准确把握国家物价政策与政府医农保政策的变化趋势，逐步提高收费工作人员的服务熟练程度与患者满意度。

5 小结

电算化下医院收费处财务精细化管理有助于医院的长远发展，符合可持续发展理念。 将高新技术应用到医院的财务管理体系中，提高了财务管理体系的运转效率，促进了医院经济的发展。