新时期医科大学附属医院基于“互联网+”的研究型医院的发展路径分析

杨凌，高振华，吴艳明

甘肃中医药大学第三附属医院（白银市第一人民医院）信息科，甘肃白银 730900

改革开放以来，我国卫生与健康事业实现快速发展，相关医疗卫生服务体系不断完善的同时，基本公共卫生服务均等化水平也在稳步提高，促使社会整体公共卫生服务水平得到跨越式发展。与此同时，随着人民群众生活水平的快速提升，社会对于公共卫生服务的需求也在逐年上升，结合实际情况来看，基于社会对公共卫生服务的实际需求增长，如今医疗卫生服务体系的发展速度却相对缓慢，如此便形成供需矛盾情况。面对当前的社会发展形势，为能有效满足社会的实际需求，国家逐步出台深化医疗改革的政策文件，并结合社会需求的发展不断确立各类医疗卫生体系发展工作任务，相关政策文件和工作任务都在一定程度上表明我国医疗改革正在稳步推进。

1 研究型医院概念的提出

自20世纪90年代以来，国内外均开始出现较多的研究型大学，并对这些大学生在运营过程中获取了较多的研究成果，因而相关理念也开始逐步推进到医院中，发展研究型医院已经成为当前医院发展的新方向。

在我国，“研究型医院”的相关概念最早由上海瑞金医院的医生姜昌斌等于2003年提出，虽然所提出的研究型医院概念并不明确，相关理论内容也存在一定缺失，但也可以为后续研究提供重要参考[1]。此后，为能够有效适应社会日益增长的公共卫生服务需求，各地区医院均开始探索转型升级的路径与方法，其中部分医院将建设“研究型医院”作为医院的转型发展的重要方向，并以此为基础进行探索和实践，其为后续的研究型医院的发展提供了重要的经验和实践依据[2]。

国外现有研究中虽然并没有对“研究型医院”的相关概念进行具体表述，但当前国际上顶尖医院均兼具有科研、临床双重属性，同时也会积极与各类高等院校相互合作，取得了诸多研究成果，与国内研究的差异点仅在于未明确相关类型医院的具体名称。当前国外“研究型医院”主要表现如约翰·霍金斯医院、梅奥诊所、马萨诸塞总医院、克利夫兰诊所等。这些医院在经营发展过程中利用自身的医疗优势对各类疑难杂症进行深入分析，并通过研究带动医院本身临床诊治水平的提升，进而实现科研和医疗的良性循环，共同发展的效果，相关内容是推进这些医院一直保持在国家顶尖行列的基础所在。

2 新时期医科大学附属医院基于研究型医院的发展路径

2.1 研究型医院发展的可行性分析

研究型医院作为一种综合性医院，其需要发挥出行业“领头羊”作用，对于医院的综合能力有着极高的要求，所以为满足研究型发展的实际需求，医院必须要对当前的实际情况进行深入分析，进而确定自身综合能力与研究型医院之间的差异，确定研究型发展的可行性，为后续研究发展提供重要的支持和参考。

杨坤[3]认为“互联网＋”的研究型医院是当代医疗模式转变以及医院转型发展的重要方向，并指出当前医院在建设“互联网＋”的研究型医院过程中存在人文建设、科研与临床医学转化、科技自主创新、医院整体规模、医院学科建设等诸多方面的不足。针对此种情况，学者基于现有研究成果，结合自身的知识及经验提出了相关应对建议及方法。

杨春等[4]通过研究发现，相对于常规类型医院，“互联网＋”的研究型医院的发展对于临床医师的科研能力要求也在不断提升，并指出研究型医院培养临床科研复合型医师对“互联网＋”的研究型医院建设过程中实现科研与临床之间相互转换的重要性。同时，学者指出医科大学附属医院作为医科大学的附属医院，其科研能力和教学水平将会直接取决于医科大学的相关领域的国家重点学科水平，因此，医科大学附属医院在推进“互联网＋”的研究型医院建设过程中，应联通医科大学重点提高自身的科研水平和教学水平，进而促使更多的相关专业达到国家重点学科水平。

相对于国内研究成果，由于国外研究成果并未对“研究型医院”的相关概念进行具体界定，所以对于研究型医院的可行性分析的研究也较为分散。

Behzadifar M等[5]通过研究发现，随着科学技术的不断发展，医院作为技术密集型单位，其战略布局也需要随着社会需求以及社会发展进行有效调整。同时，在研究过程中，该学者还基于现有研究成果，组织8位专家展开头脑风暴，合理制定顶尖医院学科能力评价指标，并以此为基础构建学科评估体系，对多所一级的医院学科能力进行分析研究，科学确定被研究医院在学科能力方面存在的不足，进而提出应对策略及建议。Be Llmunt A M等[6]通过构建PEST-SWOT模型的方式对某医院构建国际一流科研平台过程中存在的优势、劣势、机会以及威胁进行分析研究，进而提出PPP模式在该医院构建科研平台过程中的应用可行性及其发挥的作用。Erdogan O等[7]学者认为临床工作能力作为医院核心能力，医院无论在何时均需要实现有效的发展和提高。因此，学者运用FCEAHP综合评价方法对当今医院临床变异方法进行了分析，并由此对当今医院临床变异的来源、权重、因素以及变异风险进行了深入研究，再结合目前临床路径的变异分析方法现状进行分析、优化和完善，为医科大学附属研究型医院发展路径可行性分析提供参考[7]。

2.2 基于“互联网+”的研究型医院的发展路径

姚军[8]认为信息化作为基于“互联网+”的研究型医院建设的重要内容及手段，其应作为基于“互联网+”的研究型医院建设的核心要求，并在建设过程中充分结合自身的医疗质量水平，转化医学能力以及科技创新能力。具体来说，基于“互联网＋”的研究型医院建设过程中需要逐步推进医院实现互联网化发展，并在此过程中重点关注信息建设规划、信息系统集成、临床数据中心建设、信息安全管理以及信息与医疗和管理三者之间的有效互动。

罗榕等[9]认为基于“互联网＋”的研究型医院的核心在于通过临床医院的科技创新，持续提高自身的临床诊治水平的同时，引导其他医院的临床工作水平的不断提升。因此，基于“互联网＋”的研究型医院的基本模式在于转化医学，其发展价值在于为人民群众的身体健康带来更加科学、有效的技术支持。孙颖浩等[10]通过研究发现我国基于“互联网＋”的研究型医院建设过程中村镇认识理解程度不足、建设路径创新程度不高、临床和科研结合不紧密等问题。针对这些问题，这些学者借鉴当前国内外基于“互联网＋”的研究型医院成功经验，提出以研究型医师和研究型科室为主要路径，推进基于“互联网＋”的研究型医院建设的发展路径。

朱建征等[11]基于国内外研究成果的基础上，结合我国卫生体制改革和教育体制改革的多重需求，对我国基于“互联网＋”的研究型医院建设过程中存在的问题进行分析研究，并以此为基础，结合现有研究成果，提出“产生技术、疑难杂症、综合诊治模式、团体攻关、自主创新、质的提升”等基于“互联网＋”的研究型医院建设要求，并基于医疗服务、功能转型、学科建设、人才培养等5个方面，结合我国实际国情，合理提出了基于“互联网＋”的研究型医院的发展路径。刘艺等[1]认为建设基于“互联网＋”的研究型医院将有利于提高医院的科技创新能力、疾病诊断能力、整体医疗服务能力以及其他各类医院核心竞争能力。同时，这些学者指出制约常规型医院向基于“互联网＋”的研究型医院转化的相关影响因素，进而提出坚持名院战略，分层次建设优秀基于“互联网＋”的研究型医院；坚持重点战略、分步检测优秀研究医院；坚持统筹战略，分阶段建设优秀基于“互联网＋”的研究型医院的基于“互联网＋”的研究型医院建设发展路径。

由于国外尚未形成“基于“互联网＋”的研究型医院”的相关理论，所以对于基于“互联网＋”的研究型医院的建设发展路径的相关研究也相对较少，但仍然可以为医科大学附属医院的发展路径提供一定理论参考。

Kuzma N等[12]对医院循证与循证医学、互联网医院与数字医学、医院管理与文件体系、临床路径与医学技术规范及标准等诸多理论概念之间的关联及具体内容进行深入分析，并在此基础上分析学术型医院的深层次内涵，并指出组织建设、互联网医院建设、医学数据利用与循证研究、医疗质量控制、医疗标准化建设等学术型医院建设途径。

3 新时期医院大学基于“互联网＋”的研究型医院发展实践

甘肃中医药大学第三附属医院互联网医院项目根据“统一平台、闭环医疗、数据共享、医联服务”的建设模式，以及全面展现整体应用系统的设计思路，将整体应用系统架构设计分为5个基础层级，以实现线上院区的搭建，为患者提供医院的线上医疗健康服务，同时也使医院与各类社会医疗机构形成更加紧密的医联体关系。

甘肃中医药大学第三附属医院互联网医院项目的建设将通过统一平台、统一门户、统一终端和统一服务体系的模式，即“4个一”模式，来构建整体业务框架，为群众高效供给优质医疗健康资源，具体如下：①统一平台。统一的互联网医院平台，做为各级医疗机构、行政主管部门、医生、患者，第三方机构的综合服务和运营服务平台[14]。②统一门户。为白银市民打造统一的“互联网+医疗健康服务”网站门户，提供如预约挂号、互联网门诊、检验检查开单、报告查询、药品配送、在线随访等功能[15]。③统一终端。为医务人员量身定制统一的医疗服务管理工具APP，为患者提供多渠道的统一应用入口[16]，例如APP、微信公众平台、支付宝服务窗等，方便医患进行有效连接和互动。④统一体系。建立“研发+服务+运营”的一体化服务体系，保障互甘肃中医药大学第三附属医院互联网医院平台的实际运营效果能够达到项目预约。大学医学信息学院科研人员及学生共同参与研发承担整体平台的系统建设、技术服务、系统运维和升级改造[17]；为居民、医生、医疗机构提供相应的支持服务，包括机构接入服务、操作培训服务等；为平台推广、结算、合作方接入提供运营支撑服务。完成从理论到实践的全流程教学任务。

4 结语

综上所述，新时期医科大学附属医院在实施研究型医院发展过程中，应坚持名院战略，分层次建设优秀研究型医院；坚持重点战略、分步检测优秀研究医院；坚持统筹战略，分阶段建设优秀研究型医院。同时，医科大学附属医院还需结合自身实际情况，适时从原本的“传授技术”逐步向“产生技术”方向进行发展，医院临床诊治重点内容也适时从原本的“一般疾病”逐步向“疑难杂症”方向进行发展；医院临床诊治模式适时从原本的“多元诊治模式”逐步向“综合诊治模式”方向进行发展；医院科研完成路径适时从原本的“个体研究”逐步向“团体攻关”方向转变；医院科技创新方向从原本的“学习模仿”逐步向“自主创新”方向发展；医院科研发展方式从原本的“量化扩展”逐步向“质的提升”方向发展。