综合性医院疾病预防控制在公共卫生体系中的问题及解决对策

杜玉姣，刘瑛

湖北省潜江市中心医院（武汉大学人民医院潜江医院）公共卫生科，湖北潜江 433199

综合性医院在我国医疗卫生机构体系中占据重要地位，但随着人们生活方式的不断变化，人们生活、生产活动变得频繁，突发公共卫生事件的发生概率逐渐增加，因此需要做好公共卫生体系的预防工作，以保证人们的生命健康，提高人们的生活水平。在医院公共卫生体系控制工作中，疾病预防控制为重要的工作环节，在控制公共卫生事件发生的过程中，需重视公共卫生情况，做好疾病预防控制工作[1]。因此，医院公共卫生体系的疾病预防控制工作具有重大的意义，以保证人民的身体健康。为了确保综合性医院公共卫生体系建设工作有效展开，做好疾病预防控制工作是关键[2]。公共卫生体系疾病预防控制工作是确保我国人民身心健康的重要组成部分，关乎着人们的切身利益[3]。但目前医院公共卫生体系疾病预防控制工作在实际开展过程中存在着一定的问题，如经费不足、人员素质不高、体制改革效果不佳等，这些问题会影响医院公共卫生体系疾病预防控制工作的展开，所以要采取措施做好医院公共卫生体系疾病预防控制工作。因此，该文综述了医院疾病预防控制在公共卫生体系中存在的问题以及针对性的解决措施，现报道如下。

1 综合性医院疾病预防控制中的问题

1.1 疾病预防控制工作经费不充足

为了促进公共卫生体系中疾病预防控制工作顺利的进行，需要给予疾病预防控制工作一定的资金支持[4]。公共卫生疾病预防控制工作是一项公益性事业，其具有非盈利性，资金来源为政府财政支持[5]。因此，开展公共卫生疾病预防控制工作主要依赖于政府部门提供的经费。但目前我国公共卫生疾病预防控制工作的经费并不充足，尤其在经济欠发达地区此种情况更为严重，一般资金支持仅为需要资金的30%左右[6]。目前，国家在公共卫生疾病预防控制工作上的资金投入比例较小，从而导致医院公共卫生疾病预防控制工作无法顺利开展，影响公共卫生体系的建设。我国每年对于医院公共卫生疾病预防控制工作的财政支持有限，由于资金有限，致使疾病预防控制工作缺少运作经费，很难顺利开展疾病预防控制工作，从而导致医院公共卫生事业逐渐边缘化，对我国公共卫生疾病预防控制工作的开展产生影响，严重阻碍了公共卫生疾病预防控制工作的进行[7]。由于资金不足，会导致与疾病预防控制工作相关的机械设备无法得到及时的维修和更换，从而影响公共卫生疾病预防控制工作的效果[8]。而机械设备是控制公共卫生事件发生的关键，应定期维修和更换疾病预防控制的相关设备，但是由于资金不足，导致医院公共卫生疾病预防控制工作的效率不高。

1.2 工作职责分工不明确

由于疾病模式不断发生变化，为了适应疾病变化，我国推出了公共卫生事业的改革措施，并逐步建立了公共卫生疾病预防控制机构，而在改革前后公共卫生疾病预防控制的工作模式尚无明显变化。对于公共卫生疾病预防控制工作，无法形成有效的专业职能[9]。在改革后，公共卫生疾病预防控制和卫生监督工作职责的定位并不明确，且分工较为混乱，无法及时、有效应对突发的公共卫生事件。

1.3 团队缺乏专业素质

疾病预防控制工作具有危险性高、专业性强及责任重大等特点，同时疾病预防控制工作关乎人们的生命安全，需要德才兼备且具有群众工作能力和经验的人员。目前，我国综合性医院疾病预防控制工作缺乏专业人才，疾病预防控制部门的人员结构也不合理，工作人员综合素质较低，从而阻碍了公共卫生体系疾病预防控制工作的发展，加上经费和编制的限制，导致医院无法引进高素质的疾控专业人才[10]。以往我国医疗公共卫生机构仅注重疾病的治疗，而忽视疾病的预防，这种重治轻预防的观念严重影响了医疗机构公共卫生体系中疾病预防控制工作的顺利进行。由于忽视对公共卫生疾病预防控制工作人员的专业培训，一些疾控工作人员转行从事其他医疗工作，进一步导致公共卫生疾病预防控制工作人员专业素质不高。由于公共卫生疾病预防控制机构管理人员素质不高，没有受过专业技能培训，导致缺乏较高的专业性，无法满足疾病预防控制的相关工作需求[11]。在招聘人才时，没有考核工作人员的素质和品质，从而影响了医院疾病预防控制工作的质量。综上由于医院疾病预防控制机构缺乏专业人才，导致整体团队素质缺乏，从而严重制约了医院公共卫生体系中疾病预防控制工作的发展。

1.4 未充分发挥工作职能

疾病预防控制是医院公共卫生体系中的综合性系统，需多部门相互协作，也需各级卫生行政部门、卫生监督部门、医疗机构及疾病预防控制机构等共同努力[12]。但是当前综合性医院的疾病预防控制工作缺乏统一的指挥及分工合作机制等问题，导致各部门间的工作职责无法有效落实。

1.5 应急处置能力有待提升

随着经济的快速发展，人们的生活环境和生活方式都在不断变化，各种传染病也在不断的变化，尤其是突发传染病疫情的出现，所以对传染病等公共卫生体系中的疾病预防控制工作提出了高标准要求，同时还存在非传染病，如食品安全、饮用水安全、环境卫生安全及职业危害等问题[13]。因此，政府与民众对于社会群体性公共卫生事件及传染病疫情等越来越关注。

1.6 存在多头管理问题

综合性医院疾病预防控制机构存在多头管理，这种管理模式会导致整体管理出现混乱。多头管理是指存在重复和交叉管理，在任务布置、时间考核等方面缺乏考评体系[14]。多头管理的诸多弊端会导致医院公共卫生中的疾病预防控制工作开展的积极性较低，不利于公共卫生体系中的疾病预防控制工作的顺利进行。

1.7 公共卫生体制改革的效果不理想

随着公共卫生体系中的疾病预防控制工作逐渐成为研究焦点，为了能够促进医院公共卫生事业的健康和顺利发展，卫生部门对疾病预防控制工作进行了相应的改革措施，但是实践效果不显著，一些医院的工作效果甚至出现了降低的情况[15]。公共卫生体系中的疾病预防控制工作具有较强的系统性，需要与市场经济的发展状况相结合，应制定针对性的措施对疾病预防控制工作进行有效管理。一些医院公共卫生体系中疾病预防控制机构被划分为食品卫生科室和公共卫生科室，新成立的公共卫生机构通常未给予监督执法充分的重视，仅重视机构的局部利益，因此导致疾病预防控制工作的效果不理想。

1.8 公共卫生的保障系统缺失

随着目前公共卫生事件的频繁发生，医院公共卫生体系中的疾病预防控制工作的问题也逐渐暴露，尤其是疾病预防控制工作。疾病预防控制工作的系统性较强，但公共卫生保障系统的缺失问题较为突出，应保证公共卫生保障系统的完整性，而管理人员的思想观念较为落后或者对疾病预防控制工作重视度不足，致使机构内部基础硬件设施建设落后，现有的医疗设备处于损坏状态或搁置状态，此种情况下无法有效保障疾病预防控制工作顺利进行[16]。开展公共卫生体系中的疾病预防控制工作的初衷是确保人民群众的生命安全，但由于控制卫生保障系统的缺失，导致无法获得较好的工作效果。

2 解决公共卫生体系中疾病预防控制存在问题的对策

2.1 加大资金投入力度，改变疾病预防控制工作资金问题

政府部门应转变观念，结合目前公共卫生事件的新形势，提高对公共卫生工作的重要性认识，树立公共卫生财政意识，重视公共卫生体系中疾病预防控制工作的开展，转变传统理念，重视公共卫生和疾病预防控制工作，明确自身职责，各级政府部门应加大对公共卫生体系中疾病预防控制工作的财政支持力度，为其提供人力、物力和财力上的支持，保证疾病预防控制工作有足够的资金，保证疾病预防控制工作能够顺利开展，利用资金添置相关检测设备和基础设施，以保证工作有效开展[17]。在疾病预防控制领域，政府部门应给予政策和资金支持，在公共财政中划拨专项经费支持公共卫生体系中疾病预防控制工作。在经费充足的条件下，公共卫生体系中的疾病预防控制机构可加强自身硬件设施的投入，提升机构处理公共卫生突发事件的能力，促进公共卫生体系中的疾病预防控制事业的快速发展。

2.2 明确机构工作职责，合理分工

公共卫生体系中的疾病预防控制机构应借鉴政府和上级卫生部门间的协调经验，对公共卫生工作进行总结，明确了解公共卫生体系中的疾病预防控制工作和卫生监督职责，对公共卫生体系中的疾病预防控制工进行明确、合理分工，准确划分公共卫生体系中的疾病预防控制机构中工作人员的职责，保证出现差错时能够责任到人，以提高公共卫生体系中疾病预防控制工作的效果[18]。

2.3 加强人才培养，提高团队素质

在人员配置中，需按照编制部门完成核定，招聘人才时需依据编制部门的编制数进行，招聘的人才应具有相关执业资格或具有岗位工作资格证明。在疾病预防控制机构中，应采取按需设置岗位的原则，实施竞聘上岗，并以岗定薪，提高工作人员的积极性，从根本上提高疾病预防控制机构工作人员的素质。通过定期举办技能培训，为工作人员提供与专家和学者交流的机会，有利于更新工作人员的工作理念，创新工作思路和方法[19]。鼓励疾病预防控制机构各级管理人员积极参与培训，以提高工作能力与效率，提高疾病预防控制的效果。通过设置激励和惩处制度，调动工作人员及管理人员的工作积极性，以此提高疾病预防控制效果。在招聘中需拓宽人才渠道，采取多元化的招聘方式，可以与学校合作，吸纳毕业生，对工作人员进行专业培养，提升疾病预防控制机构工作人员的整体素质。

2.4 建立健全疾病预防控制工作管理体系

2.4.1 加强医院防控职能部门内部管理，提升公共卫生事件的防治水平 医院防控职能部门领导需充分关注内部工作人员的动态变化，实施人性化管理模式，对工作人员要鼓励与批评结合，利用明确的规章制度约束机构工作人员的行为，采用有效的激励方法提高工作人员的工作积极性，从而提高疾病预防控制工作的效率和质量。

2.4.2 建立健全公共卫生突发事件应急机制 成立疾病预防控制工作应急领导小组与职能应急小组，全面负责公共卫生突发事件的应急处理。加强对应急小组成员应的培训，提高其现场处置水平。完善应急工作程序，定期进行演练，提高应急能力。

2.5 创建医院公共卫生体系疾病预防控制应急指挥系统

由于当前医院公共卫生体系疾病预防控制工作的应急指挥系统依处于创建阶段，因此管理部门应借鉴他国先进工作经验，建立健全公共卫生体系疾病预防控制的应急指挥体系。在疾病预防控制应急指挥体系中，应明确政府部门的具体工作内容，实施统一领导，合理部署工作。

2.6 整合医院防控职能部门工作职能，明确工作人员岗位职责

明确医院防控职能部门各级工作人员的岗位职责，让其了解自身的责任与义务，尽职尽责地做好工作，对于表现优秀的工作人员给予表扬鼓励，合理配置、使用疾病预防控制机构内部的资源。医院防控职能部门管理人员还应制定激励惩处制度，将该制度与工作人员的薪资挂钩，以调工作人员的工作热情。

2.7 提高医院防控职能部门的改革速度

加强顶层设计，强化政府部门的主导作用，明确定位医院防控职能部门人员配置、工作职责和设施设备，让内部工作人员能够认识到病预防控制工作的重要性，促进疾病预防控制工作开展。政府部门需明确基本公共卫生服务，并对基本公共卫生服务之外的工作给予相应支持。在医院防控职能部门的运行机制上，需采取项目制，提供首席专家。

2.8 构建医院公共卫生疾病预防控制保障系统

应制定具有可行性的疾病预防控制保障方案，以推动疾病预防控制工作的改革，同时还要采取措施加强疾病预防控制管理，做好疾病预防控制的监督管理，提高疾病预防控制的执法能力，结合当前的公共卫生事件的发展状况进行疾病预防和控制。优化和调整疾病预防控制部门的应急指挥系统，及时发现内部存在的问题，并及时处理，以提高公共卫生疾病预防控制效果。

3 小结

目前我国的公共卫生体系疾病预防控制工作取得了显著的进展，但也存在着一定的问题。因此，需针对公共卫生体现中疾病预防控制工作中存在的问题提出解决对策，以提高疾病预防控制机构团队的素质和专业水平，有利于公共卫生体系疾病预防控制工作的建设。

综上所述，疾病预防控制在公共卫生体系中出现的问题主要是疾病预防控制工作经费不充足、工作职责分工不明确、团队缺乏专业素质、未充分发挥工作职能、应急处置能力有待提升、存在多头管理问题、公共卫生体制改革的效果不理想、公共卫生的保障系统缺失等，因此在公共卫生体系疾病预防控制工作中要采取“预防为主，防治结合”原则，加大资金投入力度、明确机构工作职责、加强人才培养、建立健全疾病预防控制工作管理体系、创建公共卫生突发体系疾病预防控制应急指挥系统、整合各部门工作职能、提高疾病预防控制机构的改革速度、构建公共卫生疾病预防控制保障系统等，从而建立完善的公共卫生疾病预防控制体系。