甲状腺功能亢进症治疗方法的选择及评价

乐正亮

咸宁市通山县人民医院内分泌科,湖北 咸宁 437600

甲状腺功能亢进(甲亢)短期放射治疗。内分泌。国外统计，女性甲亢患病率为1.0%～1.0%，女性为1%～0.2%。男的。高燕报告说，女性甲状腺机能亢进的患病率约为2%，每年发病率为0.2%-0.5%的Graves病占所有甲状腺机能亢进患者的85%。抗精神病药物治疗甲亢的主要方法是ATD、手术和放疗。ATD治疗始于20世纪40年代初，常用药物为甲基噻唑(MMI)和硫脲衍生物丙基硫脲嘧啶(PTU)，抑制甲状腺细胞的碘化和碘酪氨酸偶联，抑制碘甲状腺素和丙基硫脲嘧啶的合成。甲状腺素。

1 大剂量ptu可抑制外周血中甲状腺素向碘甲状腺素的转化。

1.1适应症主要为甲状腺肿(<30g) 轻度疾病和甲状腺刺激抗体低滴度患者、孕妇和儿童。1.3mmi的起始剂量和持续时间为30～45mg/d(相当于300～450mg/d PTU)，症状缓解后减至维持剂量。atd治疗甲亢的主要缺点是：(1)治疗时间长，缓解率低，复发率高(60%～80%)。平均膳食碘摄入量和甲亢发病率增加，而ATD的治疗效果和缓解率降低。

ATD不良反应发生率为20%～30%，MMI不良反应呈剂量依赖性，PTU不良反应不呈剂量依赖性。两种药物的跨境不良反应发生率均为50%L，常见不良反应为：①粒细胞减少或缺乏是ATD的严重并发症，MMI和PTU的发生率相等(约0.3%)。其中一种引起症状，不能用其他药物替代，多数发生在随访的前2-3个月或1-2个月，可随时使用；②肝损害。ATD治疗可发现高水平的l-d}转氨酶，少数药物性肝炎甚至出现肝坏死，以过敏性肝炎为特征，死亡率为25%-30%；用药后多发性血管炎，发生概率高于④ATD关节炎综合征，严重的一过性多发性关节炎应立即停止上述反应，并用糖皮质激素或其他活动治疗。

1.2总疗效及手术方法95% 复发率0.6%～9.0%。建议一侧甲状腺全切除，另一侧甲状腺全切除，保留4～6g甲状腺组织，或双侧甲状腺次全切除。

1.3禁忌症用药 患者中重度甲亢，特别是甲状腺肿，出现结节、甲状腺肿、药物治疗失败、ATD不耐受和131I排斥反应。它起作用了。-适应证：重度眼球突出、妊娠晚期、整体状况较差的患者，PTH的主要缺点是疼痛、局部出血、低钙血症、甲状腺功能减退和脊髓麻痹。声带。甲状腺功能减退永久性甲状腺功能减退的发生率为4%-30%。甲状腺功能减退的原因不仅是手术损伤，还有甲状腺功能亢进本身的自身免疫损伤。甲状旁腺功能减退：甲状旁腺功能减退术后1～7周恢复，甲状旁腺功能减退术后1～7周恢复，甲状旁腺功能减退发生率0～3.0%，P<0.01。喉返神经损伤发生率为0%～3.4%，双侧损伤严重。序列.En禁忌、并发症、疤痕对美容的影响是人们关注的问题。治疗。

2 适应证和禁忌证

主要治疗方法为：成人甲亢Ⅱ级以上；ATD治疗失败或过敏；甲亢后复发；甲亢性心脏病或甲亢伴其他心脏病；甲亢伴n细胞和/或血小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；糖尿病甲亢；中毒性多结节性甲状腺肿；自主性结节与甲亢死亡适应证相关性：儿童青少年甲亢，ATD治疗失败，排斥手术或手术禁忌症被排斥；甲亢伴肝，肾脏和其他器官损伤；眼球突出。-适应症：孕妇和哺乳期妇女。131I治疗甲亢的安全性是基于以下新的循证医学。目前认为131I具有操作简单、应用广泛、安全有效等优点。治愈率高，复发率低，性价比高。除甲状腺功能减退外，无长期不良反应。除了绝对禁忌症(孕妇和哺乳期妇女)，131I治疗对几乎所有甲亢类型的人都是安全的。

3 结 论

ATD、131I和手术是治疗甲亢的有效方法，其适应证有多种不同的含义。人均有优缺点，但不能保证甲状腺功能的永久恢复。国内外许多学者认为，在没有更好的生理治疗的情况下，放射性碘治疗仍将保持其独特的地位，成为甲亢的首选。模具。对于甲状腺机能亢进症患者，我们不应该参与核医学、内分泌或手术。目的分析各种治疗方法的优缺点，根据患者的诊断和疾病特点，及时推荐最佳治疗方案，并说明可能出现的并发症。专业的恢复病人尊重你的选择。