探究式学习理念在心内科介入手术护理教学中的应用

心内科介入手术是临床操作难度较高、恢复期较为漫长的大型手术，介入治疗犯法是让药物直接到达病灶处，以期发挥药物的最大治疗效果。介入手术不仅对主刀医生的综合素质有着较高的要求，对临床护理工作的要求也非常高[1]。因此就要对心内科介入手术护理教学重视起来，找到行之有效的教学方法，提高护理实习人员的护理技能，为其以后从事相关护理工作打下坚实基础。而传统护理教学方法枯燥且单一，不能很好地把理论和实践相结合。所以我们尝试探究式学习理念应用到教学中，探究式教学是在探究中发现并解决问题，通过层层递进的教学方法，可以发挥实习护士的创新潜力和有效提高自身综合素质。并且探究式教学方法是一种新型的教学体验，能够激发实习护士的学习兴趣，提高自主学习能力、组织能力、创新能力、应对突发事件能力，并对理论知识的灵活运用的能力。本次研究分析了心内科介入手术护理教学中贯彻探究式学习理念的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月到2020 年10 月这一时间段到本院心内科进行实习的200 例护士纳入观察对象，通过电脑分组法将所有新护士分为对照组（n=100）和试验组（n=100）。所有手术室实习新护士均为女性，学历中专、大专、本科、研究生不等。对照组年龄17-23 岁，平均年龄为（18.12±1.12）岁；试验组年龄17-22 岁，平均年龄为（18.15±1.02）岁。纳入标准：自愿参加并同意的实习护士。排出标准：中途退出，反对本研究的实习护士。两组实习护士的基础性资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组100 名实习护士施行常规介入手术护理教学，通过课本教材进行讲授，课后安排作业，并定期对实习护士进行考核，对实习护士的进步情况进行评估[2]。在此教学期间要对护理的难点重点进行详细讲解，整个教学时长4 周实习体会，之后进行最终考核。

试验组实习护士在此基础上增强探究式学习理念带教，将实习护理的4 周划分为四个阶段，第一阶段带教护士不再是主体地位，而是以实习护士为主体地位，带教护士只是起到引导作用，并对实习护士自主调研进行评价。第二阶段实践能力教学，实践经验往往是实习护士的的基础，也是教学中很重要的一部分，关系到实习护士以后的护理工作发展。所以带教护士要和医院为实习护士提供实践场所，培养实习护士的动手实践能力，带教护士负责指导操作和纠错的责任。第三阶段是护理日记，这个阶段和第二阶段同时进行，实习护士要准备日记本，也可以用手机记录，记录每天的实践护理体会，遇到的问题和心得，总结出属于自己的护理经验，防止今后工作中出现不良事件。第四阶段分组讨论。这个阶段掌控权交个实习护士，每5 人一组并设置一个组长，由组长进行发言分享实习体会和心得，然后大家进行讨论分析其中的利与弊，这样做的宗旨就是能把大家的经验通过分享变得全面起来，有利于护理创新性。最后分享讨论完，由带教护士进行总结归纳，并对各小组进行评价。

每个阶段有每个阶段的不同教学内容，并将手术室优质护理的理念进行分阶段探究、渗透。这些教学内容有一定关联又是相对独立的教学。所有实习护士均对手术患者实施责任制整体护理，带教护士需要积极指导实习护士深刻理解护理规范、教授护理知识，进行相关的操作培训。同时继续开展实习护士对患者的具体实践护理，带教护士在旁指导并纠错，不断探究优质的护理方案，提高实习护士的护理水平。4 周带教结束后由所有带教老师针对实习护士的表现进行评分。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组实习护士的护理知识掌握情况、带教评分得出结果。

护理知识掌握情况：分为优、良、中、差四个等级，以优良率作为具体指标评价实习护士护理工作。

带教评分：观察记录两组手术室实习护士的考核成绩，包括理论成绩、操作成绩和病历书写成绩，带教护士对其护理实习进行评分，满分为100 分，分数越高代表带教效果越好。

1.4 统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0 软件来计算，数据均采用卡方检验或者t 检验进行处理计算。当P＜0.05 的时候表示比较差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护士的护理知识掌握情况对比

试验组实习护士对于护理知识的掌握程度和对照组相比明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）,具体见表1。

表1 两组实习护士的护理知识掌握情况对比

2.2 两组实习护士的带教评分对比

为期两个月的实习带教工作结束后，试验组实习护士的带教评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,具体见表2。

表2 两组实习护士的带教评分对比（，分）

表2 两组实习护士的带教评分对比（，分）

3 讨论

随着当今社会的快速发展，生活水平的不断提高，人们对自身健康越来越重视，尤其是心脑血管疾病的逐年上升趋势，人们越来越关注心脑血管治疗方法，同时对护理要求也越来越高。心内科介入手术是一种高难度手术，其实施的主要对象都是人体重要的器官，稍有差池就可能对患者生命造成不可逆的伤害。心内科介入手术护理更是护理科目中高难度的护理工作，对护理人员的综合素质和专业要求都比较高。护理教学是每个实习护士的必经之路，优秀的教学方式会提升实习护士的自身综合素质及实践操作能力。对其今后护理事业中有着重要意义[3]。

不同于其他常规护理工作，心内科介入手术护理工作风险较高，实习护士在工作中也会存在焦虑和恐惧心理。而探究式学习理念就要求实习护士在实践中不断提升自己的技能，锻炼自己在手术中的胆量，克服恐惧心理，勇于面对手术的心态。探究式学习里面还能培养实习护士更好地和患者沟通能力，以便在其从事工作时能有效地和患者进行沟通交流，保持良好的工作心态，防止在各种心内科介入治疗中出现不良事件出现[4]。

我院临床十分重视心内科介入手术护理教学工作，目的在于为临床培养高素质的护理人才，探究式学习理念是随着医改政策深入发展的新型护理理念，能够在提高护士的护理工作质量的同时，提高患者及其家属的满意程度，对于和谐医患关系具有重要的现实意义[5]。本次研究结果显示：试验组实习护士在应用了探究式学习理念进行护理教学后，护理知识掌握情况明显好于对照组，且带教结束后评分更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上，在心内科介入手术护理教学中加强探究式学习理念的培训具有突出的临床价值，值得推广。