脊柱侧凸患者围术期不同护理干预方式对其生活能力的影响

脊柱侧凸即患者脊柱存在一个阶段，或是多个阶段侧面弯曲的情况，且大多数患者都合并椎体旋转的表现，属于脊柱畸形的一种表现形式，该病症不仅会导致患者出现胸背畸形的情况，还会挤压患者重要的脏器官，对患者的多个系统功能均具有程度不一的影响，例如，消化系统、循环系统、呼吸系统等[1]。当前临床大多对脊柱侧凸患者采取矫形手术治疗，但是，由于手术的介入性创伤较大，会对患者给予许多不良的影响，所以，围术期有效的护理干预方案是患者预后质量的根本保障[2]。本次为了探索可行性的围术期护理方案，促进患者预后，以2019 年1 月-2019年12 月期间于我院接受手术治疗的18 例脊柱侧凸患者纳入研究，通过对比围术期常规护理、围术期综合护理展开如下讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年1 月-2019 年12 月期间于我院接受手术治疗的18例脊柱侧凸患者纳入研究分析，纳入标准：①均符合脊柱侧凸诊断标准且存在手术指征者；②知情授权本次研究者。排除标准：①严重性脏器官功能障碍者；②系统功能严重障碍者；③感染疾病者；④认知障碍者、精神疾病者等；医学伦理委员会审核通过，参照随机动态数字表划分为两个组别，即对照组（9 例，围术期常规护理）与研究组（9 例，围术期综合护理）；其中对照组由7 例（77.78%）男性与2 例（22.22%）女性组成，年龄为9-22（14.87±4.76）岁；研究组由6 例（66.67%）男性与3 例（33.33%）女性组成，年龄为11-23（14.93±4.59）岁；比对分析两组患者一般资料，结果相应数据组间差别不可见统计学意义（P＞0.05），研究开展有意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组于围术期开展常规护理，包括术前宣教、术中情感支持、协助术者操作、术后饮食指导、功能锻炼等。

1.2.2 研究组

研究组于围术期开展综合护理：①术前护理：护士需要结合患者的内在主诉，为患者应用良好的心理护理，以排解患者的负面情绪，引导其构建良好的治疗信心；在日常生活中，需要加强对患者体位的护理，并指导患者接受牵引治疗，定期翻身等，同时，为患者做好呼吸道护理，指导患者掌握正确的肺功能锻炼方式，例如，深呼吸、吹气球、有效咳嗽等，以改善患者的肺功能。②术中护理：护士需要做好手术室温度、湿度的调控工作，并密切监测患者各项生命体征的改变情况，在发现异常后，需要及时告知术者，并协助术者展开一系列操作，同时，还可以通过握手、触摸等方式给予患者情感支持，以保证手术的顺利开展[3]。③术后护理：在术后，护士需要为患者做好引流护理，在保证引流顺畅的同时，还需要确保患者的体位舒适，避免发生引流管脱落、反折等情况；定期协助患者翻身，以减少压疮的风险；在日常生活中，还需要协助患者做好个人卫生护理工作，包括身体清洁、定期更换敷料、呼吸道清洁护理等，避免出现感染等情况；同时，告知患者在恢复阶段需要确保脊柱始终处于正直的状态下，避免内固定松动；在术后的3d 左右，可以鼓励患者下床活动，在此期间，需要密切陪同患者，避免患者因为头晕而出现意外事件；除此之外，还需要为患者做好镇痛护理，因为患者在术后不可避免地会产生疼痛感，同时，在此期间，体位改变、深呼吸、咳嗽、切口等均会成为疼痛的引发原因，为此，护士需要叮嘱患者在咳嗽时以手按压切口，避免产生牵引疼痛；在翻身时需要将引流管近端妥善固定，避免牵拉、挤压引流管进而产生刺激作用；若情况有必要，可以对患者施予静脉镇痛泵；在恢复阶段需要为患者做好并发症护理，例如，针对拔除引流管后出现排尿困难的患者，可以通过流水声刺激、温水冲洗外阴等方式来引导患者排尿，以降低发生尿潴留的风险；叮嘱患者增加日常的饮水量、粗纤维食物摄入量，并定时按摩腹部以培养排便习惯，减少便秘发生的风险[4-5]。

1.3 观察指标

1.3.1 日常生活能力量表（ADL）评分

参考ADL 量表评估两组患者护理前以及护理6 个月后的生活能力，评估内容包括躯体生活自理量表与工具性日常生活能力量表这两个部分，共计14 个条目，总计100 分，所得分值与患者的生活能力成正比关联，即分值越高表示患者的生活能力越好。

1.3.2 首次下床活动时间、导管拔出时间

护理后，比较2 组所得的首次下床活动时间、导管拔出时间、住院时间。

1.4 统计学方法

两组脊柱侧凸患者护理前后产生的观察指标以SPSS19.0 版本软件进行统计分析，按照数据记录形式以计量资料（）作表达，经t 值验证后若显示P＜0.05，表示相应数据对比组间差别有明显的统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者护理前后ADL 评分对比

护理前，两组患者的ADL 评分趋同，数据组间差别不可见统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的ADL 评分高于对照组，数据组间差别可见明显的统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组患者首次下床活动时间、导管拔出时间、住院时间对比

护理后，研究组患者的首次下床活动时间、导管拔出时间、住院时间短于对照组，数据组间差别可见明显的统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表1 两组患者护理前后ADL评分对比（，分）

表1 两组患者护理前后ADL评分对比（，分）

表2 两组患者首次下床活动时间、导管拔出时间、住院时间对比（，d）

表2 两组患者首次下床活动时间、导管拔出时间、住院时间对比（，d）

3 讨论

现阶段，在临床中，手术是对脊柱侧凸患者进行治疗最为理想的方法，但是，因为这类患者的年龄段具有相应的特殊性，使得其心理不够成熟，所以，在手术结束后，极有可能因为疼痛而拒绝进行各项锻炼，长时间卧床；或是太过好动，太早进行过量的运动。加上手术是应激源，会使得脊柱侧凸患者出现相应的心理应激，这就无法让其尽早获得恢复。所以，在围手术期中，更为科学且高效的护理干预对脊柱侧凸患者是十分关键的。在本次研究中，对患者施予围术期综合护理显示，护理前，两组患者的ADL 评分趋同，数据组间差别不可见统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的ADL 评分低于对照组，数据组间差别可见明显的统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组患者的首次下床活动时间、导管拔出时间、住院时间短于对照组，数据组间差别可见明显的统计学意义（P＜0.05）。由此可见，围术期综合护理干预可以改善患者的生活能力、首次下床活动时间、导管拔出时间、住院时间。原因分析即，健康生活的本质是身心与社会层面实现和谐统一，因此，在脊柱侧凸患者的围术期中，给其提供综合护理干预方式，能够保证患者的身心健康，减短患者的首次下床活动时间、导管拔出时间、住院时间，还能够让患者早期回归社会，是一种十分科学且有效的护理模式。脊柱侧凸患者在接受矫正治疗期间，基于常规护理，在体位、心理、镇痛、排便以及呼吸等方面为患者提供综合护理干预，可以缓解患者的不适感，提高患者的护理依从性，是患者手术治疗成功以及预后质量的根本保障。值得注意的是，在进行综合护理干预期间，护理人员需要具备较强的专业操作水平与理论知识，同时，在临床护理的过程中，还需要保证护理动作的轻柔性与护理服务的全面性，以此方能够确保护理工作整体得到良好的开展，为患者的早期康复提供有效助力[6]。

4 结束语

综上所述，脊柱侧凸患者围术期接受综合护理干预，可以有效强化患者的生活能力，并减短其首次下床活动时间、导管拔出时间、住院时间，对患者的预后具有较好的保障作用，值得推广。