基于行为安全的护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的作用

职业风险暴露是当前医护人员存在的重要问题。根据相关研究资料表明，每年死于职业风险暴露的医护人员超过300 万人，对于医护人员的生命健康安全造成重大威胁，而手术室护士的职业暴露风险更甚[1]。相较于其他科室的护理人员，手术室护理人员经常存在侵入性操作，导致暴露于体液以及血液等相关风险因素之中。有相关文献表明，增强职业风险意识，规范职业行为操作，对减少护理人员职业风险有积极作用。有鉴于此，本文特对基于行为安全的护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的作用进行研究。现将研究内容进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年9 月至2020 年9 月期间我院开展基于行为安全的护理职业暴露管理工作。将我院35 例手术室护理人员作为研究对象。护理人员均为女性，其年龄分布在23-51 岁之间。护理人员的平均年龄为（30.51±5.37）岁。护理人员的工作经验为2-25 年，护理人员的平均工作经验为（7.46±2.31）年。其职称中护士5 名，护师17 名，主管护师5 名，副主任护师7 名，主任护师1 名。所选取的护理人员均知晓本次研究并愿意积极配合。2018 年9 月至2019 年9 月为管理前，2019 年9 月至2020 年9 月为管理后。

1.2 方法

护理职业暴露管理具体方位如下所示。

1.2.1 健康知识宣讲

集中所有手术室护理人员进行健康知识宣讲每周2 次，每次1h，主要宣讲内容包括：护理的职业风险内容、常见发生原因、对护理人员造成的危害以及防范方法，并为护理人员对常见的暴露部位、锐器类型以及易出现损伤的工作内容等进行介绍，加强手术室护理人员对职业风险的防范意识[2]。

1.2.2 防范方法培训

集中所有手术室护理人员进行防范方法培训，每周2 次，每次0.5h，主要内容包括：培训护理人员如何采取有效地防范方法防范职业风险，并给予实际案例介绍、相关防范方法模拟以及操作流程。加强对于护理人员防范意识的引导，使其正视职业风险，并将掌握的防范方法有效应用于实际操作中，养成良好的操作习惯[3]。

1.2.3 提高护理人员的自我效能

不定期抽查护理人员的实际工作方法，并通过反复教育、激励以及现场指导等方法让护理人员充分了解到职业风险属于可以完全避免的风险，一定要端正个人心态，在出现不良操作时可以及时发现并改正，提高自我效能。

1.2.4 减少制约因素

制定手术室护理职业风险暴露防范标准，要求护理人员操作前采用消毒剂洗手，并在穿刺时带好手套。给予相关的硬件支持，例如，在手术室显眼位置进行操作流程图文的悬挂，于手术车上放置快速手消毒剂、锐器盒等。提前告知医护人员患者的相关信息，让医护人员对可能存在职业暴露风险的患者做好预防工作[4]。

1.3 判定依据

1.3.1 防护行为评分观察指标

采用我院自制的手术室职业风险防护行为量表对护理人员的防护行为进行测评，内容包括佩戴手套、洗手、洗手机使用、暴露后处理以及锐器处理五项。采用0-4 分进行分数统计，代表意义分为别：从不、偶尔、有时、经常、总是。分数越高证明护理人员的防护行为越好[5]。

1.3.2 知识掌握评分观察指标

采用我院自制的职业风险知识问卷见测评，其内容包括洗手方法、安全注射、感染途径、佩戴手套指征以及风险防范五项。每项分值区间为0-4 分，分数越高证明护理人员的知识掌握程度越好。

1.3.3 损伤发生评分观察指标

本次研究中出现的职业风险暴露损伤情况为：针类损伤、刀剪损伤、血液进眼、安瓿损伤以及血生化检验阳性污染。

1.4 统计学分析

采用Epidata3.1 软件建立数据库，将本次研究数据资料采用SPSS21.0 软件进行统计学意义分析，其中计数资料以[n(%)]表示，计量资料以（）表示，并分为给予卡方及t 检验，每当P 值大于0.05，数据差异性具备统计学意义。

2 结果

2.1 防护行为评分对比

管理后防护行为好于管理前，统计学意义存在（P＜0.05）。详见表1。

2.2 知识掌握评分对比

管理后知识掌握好于管理前，统计学具备差异性（P＜0.05）。详见表2。

2.3 暴露损伤发生对比

管理前暴露损伤发生率为28.57%，管理后暴露损伤发生率为8.57%，管理后暴露损伤显著少于管理前，统计学意义存在（P＜0.05），详见表3。

表1 防护行为评分数据对比（）

表1 防护行为评分数据对比（）

表2 知识掌握评分数据对比（）

表2 知识掌握评分数据对比（）

表3 暴露损伤发生数据对比[n(%)]

3 讨论

护理职业暴露风险是造成医护人员伤亡率的主要原因，因部分患者为传染病毒携带体，医护人员在为患者进行救治的过程中经常会有体液、血液的接触，很多医护人员因此而染病，甚至造成死亡[6]。其中风险最大的就是手术室医护人员。根据相关研究资料显示[7]，护理人员的不规范操作是导致护理职业暴露的主要影响因素，当护理人员可以提高防范意识，掌握防范方法时，可以有效杜绝护理职业暴露风险。有鉴于此，本次研究中的护理职业暴露管理是从多角度出发，提高护理人员对于护理职业暴露风险的防范意识，并正确掌握护理职业暴露风险的防范方法。降低护理职业暴露风险的主要因素就是护理人员的防范意识，主观防范意识的提高可以促进护理操作的规范性，在护理过程中依据相关规定带好防护手套，使用消毒剂洗手，并将锐器安全放置于收纳盒中。在本次研究中，数据对比结果显示，实施护理职业暴露管理后，护理人员的防护行为评分、知识掌握情况评分以及损伤发生率均有明显降低，对比管理前的相关数据具有统计学差异（P＜0.05）。由此可知，护理职业暴露风险是可以通过科学管理而有效降低的，与相关文献的结论一致。

综上所述，护理职业暴露管理在降低手术室护理人员职业风险中具有重要作用，减少了护理人员的职业风险暴露可能性，极大程度地提高了护理人员的安全系数。