抗感染药物对肿瘤患者内科治疗的临床效果分析

肿瘤是临床较为严重的内科疾病类型，往往给患者带来较为严重的痛苦，威胁到了患者的身心健康。近年来随着人们生活方式的改变和生存压力的提高，肿瘤疾病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，成为全球关注的重点公共安全卫生问题。患者受到疾病的影响往往会导致机体抵抗力降低、免疫能力下降，在日常生活中极易因为各种因素出现细菌感染、病毒感染等炎性反应，不仅不利于肿瘤的治愈，更有加重疾病的风险，威胁到了患者的生命安全。医疗事业的不断发展为肿瘤疾病的治疗带来了新的方向，各种抗感染的药物也层出不穷，尤其是抗生素的应用更是十分普遍，但与之而来的是抗生素滥用问题、抗感染药物用药错误等问题，对临床用药安全管理工作带来了巨大的挑战。没有合理用药轻则失去药物效果，患者的病情没有得到显著的改善，重者可能会进一步加重患者的病情，危及生命。由此可见，做好临床抗感染药物的科学合理运用具有现实意义，本次研究分析了不同的抗感染药应用于肿瘤患者内科治疗过程中的效果，现将研究结果报告展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月到2020 年1 月这一时间段到本院内科就诊的50 例肿瘤患者作为观察对象，对患者的临床资料和治疗情况进行回顾性分析，患者中男性27 例、女性23 例，年龄最小为23岁、年龄最大为76 岁，平均年龄为（57.24±2.45）岁，病程为2个月到6 年，平均病程为（1.23±0.24）年，住院时间最短1 个月、最长的8 个月，平均住院时间为（5.01±0.52）个月。所有肿瘤患者的肿瘤类型包括了：肝脏肿瘤、肺肿瘤、肠道肿瘤、颅脑肿瘤、淋巴肿瘤和其他类型肿瘤，其中良性肿瘤患者12 例、恶性肿瘤患者38 例，纳入标准：所有患者均符合《内科学》[1]中对于肿瘤疾病的诊断标准；符合长期用药治疗方案；患者及其家属均知晓本院该次研究；患者签订个人同意书；研究通过了本院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠期或者哺乳期女性；严重过敏体质患者；肿瘤晚期生存时间＜半年患者；视听障碍；临床资料不全的患者；中途死亡的患者。

1.2 方法

所有肿瘤患者入院确诊后均积极开展临床治疗，并根据患者的感染情况给予抗感染药物治疗，医护人员对患者的治疗情况做好详细的观察和统计，具体包括了患者的用药类型、用药剂量、用药时间和相关病菌的检查结果等，选择具有丰富经验的临床医师对患者的用药情况进行合理评估。

1.3 观察指标

本研究的分析结果主要依据《新编药学》[2]中对于抗感染药物的用药情况分类，主要分为三个类型，即是预防性、治疗性和无指征用药。

预防性用药：根据肿瘤患者的病情发展情况和并发症风险进行科学评估，了解患者可能会在治疗后期发生何种类型的感染疾病，为了预防而进行用药[3]。

治疗性用药：治疗性用药相对于预防性用药更加注重患者的实际病情，且更具针对性地进行对症用药，治疗的效果相对突出[4]。

无指征用药：即患者的用药既不属于预防性用药，也不属于治疗性用药，无任何临床治疗标准和诊断标准下直接用药[5]。

本次研究对于“合理用药”的判定标准为药物的类型、用量、时间、方法等都要根据患者的实际病情进行谨慎选择，因此预防性用药和治疗性用药均属于合理用药的范畴，无指征用药属于不合理用药的范畴。

1.4 统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0 软件进行统计学处理，相关数据通过卡方检验或者t 检验进行计算，得出结果当P＜0.05 的时候，差异具有一定统计学意义。

2 结果

本院的样本肿瘤患者中选择头孢菌类抗感染药物的患者最多，且明显高于其他所有类型抗感染药物的总和。其次使用较多的是氨基糖苷类抗感染药物和洁霉素抗感染药物，使用频率较低的是青霉素类抗感染药物和大环内酯类抗感染药物，且患者均在用药之前行药敏试验后才进行用药，最后对患者提取样本进行标本培养，50 例中有40 例呈现阳性，用药合理性高达80%，结合“合理用药”的标准，另外10 例肿瘤患者中有7 例属于基本合理用药范畴，本次研究的总用药合理性为94%，只有3 例用药不合理的情况发生，占比6%，详情可见表1。

表1 研究患者的抗感染药物使用情况

3 讨论

肿瘤患者在长期的化疗、放疗等治疗手段的影响下，结合疾病对自身的影响和长期住院治疗，身体的各项器官功能均会出现不同程度的衰退，这就导致了各种细菌、病毒更容易侵袭[6]，进而诱发各种类型的感染性疾病，增大治疗的难度和成本，延长患者的病程，在肿瘤患者的内科治疗过程中，抗感染药物是临床首选，但抗感染药物的用药合理性仍然是临床需要思考的重点问题，临床普遍认为抗感染药物的治疗需要充分结合患者的症状、病情发展、身体素质进行选择，从而达到预想的治疗效果。

目前临床最常用于治疗感染类疾病的药物为头孢类药物和青霉素药物，且头孢类药物是目前市面上种类最多、规格最为齐全、疗效突出且用药安全性较高的药物，同时价格也能够被广大患者所接受[7]。青霉素药物则也具有毒性低、效果显著和价格低廉的特点，但其最大的缺陷在于患者的过敏反应发生率很高，因此临床适用范围受到了限制[8]，喹诺酮药物的使用相对不受患者年龄的限制且不良反应率显著低于其他类型抗感染药物[9]，成为近年来用药量增长速度较快的药物。洁霉素主要针对厌氧菌而言药效突出，临床适用范围不大。临床对于患者的抗感染治疗多以综合治疗为主，因此结合患者的病情给予科学对症治疗才是用药的根本出发点和落脚点[10-11]。本次研究结果显示本院的总用药合理性为94%，只有3 例用药不合理的情况发生，占比6%。所有患者中使用抗感染药物中以头孢类最多。这与邹厚文[12]的研究结果相似。

综上所述，我院肿瘤患者的内科治疗过程中应用抗感染药物相对合理，但仍然存在部分患者无指征用药的情况，不利于用药安全管理工作的开展，提高了用药风险，临床需要进一步引起重视，提高用药合理性。