吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压的临床效果

苏江波

伴随人们生活质量的不断提高，糖尿病及高血压的患病率亦呈现出上升趋势[1]。糖尿病患者常伴有高血压疾病，二者存在很大的相关性，血糖的控制效果较差。相关数据显示，逾94%的糖尿病患者为2型糖尿病，糖尿病合并高血压患者会出现代谢紊乱现象，甚至损伤心脏、肾脏以及脑部等[2]。老年人身体机能逐渐衰退，治疗难度较大。因此，应该制定科学合理的治疗方案，从而提高整体治疗效果。本研究观察吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年8月平凉市中医医院收治的老年2型糖尿病合并高血压患者96例，依照随机对照原则分为观察组和对照组，各48例。观察组男28例，女20例；年龄62～82(74.09±0.27)岁；病程4个月～18年，平均(10.91±1.23)年。对照组男27例，女21例；年龄61～83(73.55±0.25)岁；病程3个月～19年，平均(10.89±1.22)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均符合高血压糖尿病相关诊断标准；(2)年龄≥60岁；(3)意识清晰；(4)临床资料完整。排除标准：(1)合并严重感染性疾病、脏器功能障碍及恶性肿瘤的患者；(2)合并严重精神疾病者；(3)对本研究相关药物过敏者；(4)难以配合完成治疗者；(5)临床资料不完整者。

1.3 治疗方法 2组患者均密切检测血压及血糖水平，指导其合理饮食，适当运动以控制体质量。在此基础上，对照组予盐酸吡格列酮片(成都迪康药业股份有限公司生产，国药准字H20052156)15 mg口服，每天1次[3]。观察组在对照组基础上联合阿卡波糖胶囊(四川绿叶制药股份有限公司生产，国药准字H20020391)每次50 mg口服，每天3次[4]。2组均以治疗3个月为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.4 观察指标[5-6]比较2组患者治疗效果，治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2 hPBG)]与血压[收缩压(SBP)与舒张压(DBP)]水平变化及不良反应(恶心呕吐、低血糖、头晕头痛等)。

1.5 疗效评定标准[7](1)显效：治疗后患者血压水平和血糖水平基本稳定，药物服用后未见明显不良反应；(2)有效：治疗后患者血压水平与血糖水平均有所改善，不良反应较少；(3)无效：治疗后患者血压水平与血糖水平无明显改善，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗3个月，观察组总有效率为97.92%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义(χ2=5.470，P=0.015)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 血糖水平比较 治疗前，2组患者FBG、2 hPBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组FBG、2 hPBG水平均较治疗前降低，且观察组降低的程度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血糖水平比较

2.3 血压水平比较 治疗前，2组SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组SBP、DBP水平均较治疗前降低，且观察组降低的程度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血压水平比较

2.4 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为2.08%，低于对照组的18.75%，差异有统计学意义(χ2=5.470，P=0.015)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

糖尿病患者常伴随有高血压疾病，对机体损伤程度较大，出现动脉粥样硬化现象，因此，需对患者血糖进行控制，防止病情加重。目前，药物治疗是主要的治疗方案，降糖药物种类繁多且效果不一，应该选择安全有效的药物进行治疗[8]。

吡格列酮是常见的降糖药物，具有降低肝脏胰岛素抵抗的效果，可减少肝糖输出，有助于改善β细胞功能，稳定血糖效果较好。吡格列酮的生物利用度较高，对血管紧张素进行抑制，能够实现降低血压的目的。吡格列酮可降低外周组织的胰岛素抵抗功能，具有高度的选择性，降糖作用较强，在用药2 h后血药峰浓度最高。除此之外，吡格列酮具有保护血管内皮功能的作用，进一步改善老年2型糖尿病合并高血压患者的血管内皮功能紊乱现象。阿卡波糖是一种抑制剂，可预防患者的心血管疾病。阿卡波糖抑制患者机体糖苷酶活性，有助于抑制葡萄糖的吸收和降解，很大程度上降低了糖化血红蛋白的水平，患者血糖水平较稳定。实施吡格列酮联合阿卡波糖治疗方案，胰岛素分泌迟缓，血糖控制效果较好[9]。在实际的治疗过程中，应提高对炎性反应的重视程度，实施吡格列酮联合阿卡波糖治疗方案，抗炎效果显著，可改善患者预后，且不良反应发生率较低。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为97.92%，高于对照组的81.25%；治疗后，2组血糖、血压水平均较治疗前降低，且观察组降低的程度大于对照组；观察组不良反应总发生率为2.08%，低于对照组的18.75%。此外，在实际治疗过程中，应该控制患者的饮食，调整其饮食结构，多摄入富含维生素的食物，能够增强体质，促进康复和治疗。与此同时，给予患者基础健康教育，告知其疾病的基础知识，如糖尿病、高血压的发病机制、治疗方法及相关注意事项等，促使患者正确看待疾病，有助于提高疾病认知水平。老年糖尿病合并高血压患者受到疾病的影响，易出现诸多负性情绪，应该评估患者心理状态，实施针对性心理疏导，有助于提高改善患者心理状态，从而提高治疗依从性。通过药物治疗，患者长时间服用后会出现随意停药的现象，相关人员应该告知患者遵医嘱服用药物的重要性，从而提高整体治疗效果[10]。实施有效的护理措施，能够强化老年2型糖尿病合并高血压患者的治疗效果，对患者康复治疗具有积极的意义。

综上所述，吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压的临床效果佳，具有稳定血压水平和血糖水平的作用，且不良反应发生风险较低，值得临床推广应用。