左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗复治肺结核合并糖尿病的效果

吴向华

黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500

肺结核合并糖尿病是指糖尿病患者因结核杆菌感染引起的呼吸道传染疾病，发病后患者临床主要表现为发热、咳嗽、盗汗、呼吸困难等症状，影响患者及家属的生命健康。同时，血糖水平升高，容易导致肺结核复发，导致临床治疗难度更大，需要联合更加高效的治疗药物，以改善患者病情发展[1]。针对治疗复治肺结核合并糖尿病患者，临床常采用左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗，本次研究主要分析了两种治疗方法在临床的应用效果，具体报道如下：

1 对象与方法

1.1对象 选择本院于2018年10月-2020年10月收治的复治肺结核合并糖尿病患者90例作为研究对象，根据患者临床治疗方法不同分为对照组(45例，男28例，女17例，年龄39-74岁，平均年龄53.05±6.57岁)，观察组(45例，男30例，女15例，年龄37-72岁，平均年龄52.68±6.35岁)。分析两组患者性别、年龄等资料均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 患者入院后均给予常规抗结核治疗，包括异烟肼、利福平、乙胶丁醇，对照组患者治疗期间联合吡嗪酰胺治疗，观察组患者治疗期间联合左氧氟沙星治疗，方法为：

1.2.1吡嗪酰胺 本次研究选择吡嗪酰胺片(山西丕康药业有限公司，国药准字H14023973)，口服，1.5g/次，1次/d。

1.2.2左氧氟沙星 本次研究选择盐酸左氧氟沙星胶囊(安徽万森制药有限公司，国药准字H20066206)，口服，0.4g/次，1次/d。

1.3疗效标准 收集两组患者治疗后痰菌转阴率、不良反应发生率情况，其中(1)痰菌转阴率采用细菌培养的方式，若连续涂片培养显示痰菌呈阴性且未发生复阳情况，判定患者痰菌转阴。(2)不良反应包括皮疹、肾功能损害、胃肠道反应等。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS21.0软件中分析，痰菌转阴率、不良反应发生率比较均采用X2检验，并以(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者痰菌转阴率、不良反应发生率比较 观察组(n=45)，痰菌转阴40例，占比88.89%；胃肠道反应1例，不良反应发生率2.22%；对照组(n=45)，痰菌转阴31例，占比68.89%；皮疹3例、肾功能损害2例、胃肠道反应3例，不良反应发生率17.78%；(痰菌转阴率：x2=5.404，P=0.020；不良反应发生率：x2=6.049，P=0.014)，经组间比较显示，观察组患者痰菌转阴率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

肺结核是临床常见的呼吸道传染病，据流行病学显示，肺结核临床发病率约为患病率66/10万，患者发病后，常采用异烟肼、利福平、乙胶丁醇等常规抗结核药物治疗，但部分患者治疗后出现痰菌复阳情况，导致患者临床治疗难度增加[2]。分析复治肺结核患者临床发病原因显示，糖尿病患者肺结核复阳率较高，多与患者机体糖脂代谢紊乱、免疫功能下降有关，同时针对复治肺结核合并糖尿病患者，临床不仅保证患者抗菌效果，还需要观察患者不良反应情况，提高治疗安全性。

吡嗪酰胺、左氧氟沙星是常见的抗菌药物，其中吡嗪酰胺作用于患者机体，能够渗透入吞噬细胞，并进入结核杆菌内，与结核菌内的酰胺酶结合，转化为吡嗪酸，促使结核杆菌死亡，从而起到抗菌作用，但长时间治疗，多患者肾功能损伤情况明显，针对复治肺结核合并糖尿病患者来说，容易导致糖尿病肾病并发症，影响患者病情发展[3-6]。而左氧氟沙星是一种广谱氟哇诺酣类药，能够作用于结核杆菌上，起到抑制DNA复制、转录的作用，从而达到抗菌效果，相较于吡嗪酰胺药物治疗，患者临床治疗安全性明显提高[7-9]。同时,左氧氟沙星联合常规抗结核药物治疗，能够有效提高药物耐药性，从而提高患者临床治疗效果。本次研究结果显示，治疗2个月后，观察组患者痰菌转阴率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，复治肺结核合并糖尿病患者[10-11]，采用左氧氟沙星治疗，能够有效提高治疗效果，治疗安全性较高，值得临床推广应用。