综合性护理在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期护理的运用方法和效果分析

梁忠英

内蒙古呼伦贝尔市人民医院,内蒙古 呼伦贝尔 021008

凶险型前置胎盘是指那些曾有剖宫产史，本次妊娠为前置胎盘，且胎盘发生附着于原子宫瘢痕部位的产妇，这些产妇常伴有胎盘植入的问题。凶险型前置胎盘多数伴随着一定程度的并发症，情况恶劣时可危及母婴生命，其中剖宫产是凶险型前置胎盘产妇终止妊娠的唯一可选方式[2]。因此，做好凶险型前置胎盘剖宫产的护理，对保证母婴安全非常重要。临床实践发现，为凶险型前置胎盘产妇行剖宫产术时，不应单纯的为产妇进行手术治疗，还应有针对性的进行护理干预，尤其对心理状态不稳定、情绪波动大的产妇，如未进行有效的护理干预会导致手术难以展开，增加了手术操作难度。我院为寻找一种科学有效的护理模式来配合凶险型前置胎盘剖宫产手术产妇的治疗，选取2018年1月-2019年12月期间在我院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇40例为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组采用常规的护理模式，观察组产妇采用综合性护理，观察组产妇的临床护理效果更为理想，现对我院的研究过程和研究结果进行回顾和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2019年12月期间在我院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇40例为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组20例产妇，对照组20例产妇中，最小的年龄为25岁，最大年龄为39岁，平均年龄为(31.86±5.42)岁；最短孕周为34周，最长孕周为42周，平均孕周为(37.42±2.95)周，观察组20例产妇中，最小的年龄为26岁，最大年龄为40岁，平均年龄为(29.56±3.89)岁；最短孕周为35周，最长孕周为42周，平均孕周为(39.01±0.87)周，两组产妇的一般资料比较无明显差异，不影响研究结果，具有临床可比性[3]。对照组采用常规的护理模式，观察组产妇采用综合性护理，比较两组产妇的心理状态改善情况、并发症发生情况，并对相关数据作进行对比和分析，以阐述综合性护理在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期护理效果。

1.2方法 对照组采用常规护理，了解产妇其他方面的护理需求，对产妇进行健康宣教，叮嘱注意事项，依据产妇情况给予基础护理，包括监测产妇生命体征、监听胎心、用药指导与饮食指导等[4]。

观察组产妇采用综合性护理措施，包括术前、术中、术后等方面，以满足产妇的护理需求，具体内容为：第一术前护理，护理人员在术前应辅助产妇完成常规检查，确定胎盘位置，为手术做准备，在基础护理时，加强与产妇的沟通交流，并告知治疗方案及注意事项，缓解产妇的不良情绪，严密监测产妇的精神状况与生命体征。第二术中护理：及时为产妇建立静脉通道，并手术做好准备，确保手术顺利，术中严密监测产妇生命体征，并为做好护理工作。第三术后护理：产妇较清醒后告知手术情况，注重对新生儿的护理，做好产妇的床前指导，教会产妇及家属注意事项，高度观察产妇术后情况，对其进行具有针对性的护理，若产妇发生大出血，则及时上报医生，并协助做好抢救处理，术后叮嘱产妇先进流食，多食高维生素、高纤维素、高蛋白的食物，禁食生冷、辛辣食物，营养均衡，根据产妇的恢复情况，指导其下床活动，活动强度适当调整[5]。

1.3观察指标 记录两组产妇的心理状态改善情况、并发症发生的情况，并对相关数据进行对比分析。

1.4判定标准 以(SAS、SDS)对两组产妇的心理状态进行评分和评价，SAS、SDS采用自评量表评分，总分为100分，得分越高者越焦虑、抑郁程度也越重。

2 结 果

2.1两组产妇干预前后SAS、SDS评分比较 护理干预前，两组产妇的前SAS、SDS评分比较，差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，观察组产妇的SAS、SDS评分均显著低于对照组，组间数据比较，差异显著，P<0.05，有统计学意义。

2.2两组产妇术后并发症比较 对照组20例产妇中，有8例产妇发生术后并发症，并发症的发生率为40%，观察组20例产妇中，有1例产妇发生术后并发症，并发症的发生率为5%，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，组间数据比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

凶险型前置胎盘产妇临床上时有发生，如未及时采取治疗和护理措施，可能导致出血严重，还可能导致早产和贫血的情况发生，对母儿造成危害，甚至危及生命健康，其中剖宫产是凶险型前置胎盘产妇情况的唯一方法，护理干预对产妇的术后状态有直接的影响，因此应给予产妇积极的心理干预[6]。其中综合护理干预实现了产妇围手术期的全方位干预，促进产妇恢复，并有效的降低并发症的发生，提高护理的满意度。本研究发现对凶险型前置胎盘产妇给予综合护理干预后产妇的产妇SAS、SDS评分显著降低，并发症的发病率仅为5%，值得临床上大范围的推广和使用。