上消化道出血患者临床综合护理干预效果及对患者的影响

于冬梅

黑龙江省第三医院,黑龙江 北安 164092

上消化道出血是指胃肠道中Treitz韧带以上的出血[1]，上消化道大出血发病急迫，变化迅速。严重者可有生命危险，采取积极的临床抢救治疗措施对患者非常重要的，同时有效的护理干预工作有利于患者的恢复。本研究对86例上消化出血患者给予综合护理干预的临床效果及对患者的影响进行观察分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2019年1月～12月期间收治的消化道出血患者86例，分为常规组和观察组各43例，常规组中，男：女为26∶17，年龄25～72岁，年龄平均为(33.5±2.5)岁；病程5个月～2.5年，病程均值(1.3±0.6)年；出血原因：消化道溃疡16例，应激性溃疡27例；观察组中，男：女为25∶18，年龄26～70岁，年龄平均为(35.5±4.5)岁；病程6个月～3.2年，病程均值(1.0±0.5)年；出血原因：消化道溃疡18例，应激性溃疡25例。2组基础资料比较无差异，P>0.05。

1.2护理常规组应用常规护理 观察组采用综合护理干预，具体护理方法如下。

1.2.1一般护理 出血患者应绝对卧床休息，采取平卧位，下肢微抬，有利于保持脑供血；吐血时，头部偏向一侧，防止窒息或误吸；为保持呼吸道的畅通，对气道内的分泌物、呕吐物及血液应用负压吸引器进行及时的清理。

1.2.2饮食护理 当患者有少量出血并且无呕吐病症时，可少量进流质食，食物不要过热，以温凉为宜，溃疡出血者减少进食量，以使胃肠蠕动，中和胃酸，有利于溃疡面的愈口。对于急性大量出血并伴有呕吐者需要禁食。出血停止后，应改用营养丰富、易消化、无刺激的半流质饮食[2]。最好少吃一餐以上，并逐渐过渡到正常饮食。叮嘱患者应该慢慢咀嚼和吞咽，以防止静脉曲张再次出血。

1.2.3心理护理大出血时 要经常巡视、陪伴病人，使病人有安全感；吐血或黑便后应及时清除血迹、污垢，为了减少对患者的不良刺激；应该耐心地向患者解释各项操作的方法的目的、过程、重要性和注意事项，并安慰和鼓励他们获得患者配合[3]；讲解各种检查和治疗措施的意义；倾听和回答患者家属的问题，以减轻他们的疑虑。

1.2.4治疗护理干预积极配合医生进行实施抢救工作 如有必要，可先用右旋糖酐或其他血浆代用品。应尽快开始输液，以恢复和维持有效循环血容量。必要时测量中心静脉压，作为调整输液量和输液速度的依据。治疗过程中输液速度应缓慢，并密切观察是否有胸痛、腹痛、腹泻等不良反应。

1.2.5健康教育 引导患者保持安静，配合治疗，有利于止血。紧张和恐惧会增加肾上腺素分泌和血压，从而使出血加重。引导患者饮食，不要暴饮暴食；多吃营养丰富、易消化的食物，避免粗制滥造、刺激性强的食物和饮料。引导患者注意日常生活、工作和休息，保持心情愉悦，控制身心放松，有充足的休息。根据医嘱，指导临床用药，说明药物作用；向患者解释药物不良反应[4]，定期复查。给患者及其家属讲解相关疾病治疗常识及自我调理知识，降低再出血的风险；帮助患者及其家属学会早期发现出血症状及急诊处理方法，保持安静，减少一切活动；呕吐时，采取侧卧位避免误吸，并及时送医就诊。

1.3观察指标 两组患者应用SAS对护理前后发生焦虑程度进行评分。对患者护理满意程度进行对比，分为非常满意、一般满意及不满意。对治疗依从性，包括用药、复查、饮食及作息及复发情况进行对比。

2 结 果

2.1SAS评分比较 常规组43例，SAS评分，护理前(55.8±8.9)分，护理后(49.1±9.6)分；

观察组43例，SAS评分，护理前(56.2±8.3)分，护理后(40.3±7.6)分；

两组护理前SAS评分无差异性，p>0.05；护理后观察组SAS评分明显低于常规组，护理后观察组焦虑程度较轻，组间差异明显，有统计学价值，p<0.05。

2.2护理满意度 观察组43例，非常满意26例(60.47%)，满意15例(34.88%)，不满意2例(4.65%)，护理满意度为95.35%；

常规组43例，非常满意19例(76.0%)，满意14例(32.56%)，不满意10例(23.26%)，护理满意度为76.74%；

观察组护理满意度95.35%明显高于常规组的76.74%，组间差异具有统计学价值(p<0.05)。

2.3治疗依从性及复发率 常规组43例，合理用药33例(76.74%)，按时复查37例(86.05%)，合理饮食35例(81.40%)，作息规律33例(76.74%)；再次出血1例，复发率2.33%；

观察组43例，合理用药41例(95.35%)，按时复查43例(100.0%)，合理饮食42例(97.67%)，作息规律41例(95.35%)；再次出血8例，复发率18.60%

观察组治疗依从性(用药，复查，饮食，作息方面)明显高于常规组，复发率观察组2.33%明显低于常规组的18.60%，两组有统计学价值(p<0.05)。

3 讨 论

上消化道出血患者病情持续进展，胃肠道出血的突然发生给患者带来巨大的心理影响，往往造成患者出现焦虑、抑郁等心理，这会产生消极悲观的治疗情绪，进而影响正常生活。要做好心理护理，缓解患者心理焦虑，注重饮食治疗和护理配合，开展健康指导，采取综合护理，有效控制疾病，提高预防水平。护理后观察组焦虑程度较轻，护理满意度明显高于常规组，且治疗依从性明显更高，复发率更低。

总之，对上消化道出血患者给予综合护理干预，改善患者焦虑，减少并发症，降低复发率。