浅谈剖腹产术后出血问题的临床护理体会

李文贤

内蒙古呼伦贝尔市人民医院妇产科,内蒙古 呼伦贝尔 021008

目前，剖腹产已经是妇产科中常见的手术之一，其已被广泛应用到难产以及大龄患者中，取得了较为理想的临床效果，但术后出血是偶有发生的严重并发症之一，如未得到及时有效的治疗可能会威胁母婴的生命安全，并且当剖腹产患者发生过术中出血和术后出血的问题时，其在再次妊娠时发生前置胎盘和子宫破裂的可能性更高[2]。我院对剖腹产术后出血的问题进行了临床理论研究，选取我院2018年2月至2020年2月期间收治的57例剖腹产术后出血患者作为临床观察对象，现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2018年2月至2020年2月期间收治的57例剖腹产术后出血患者作为临床观察分析的对象，37例为第一胎，20例为第二胎，27例患者主动申请剖腹产，剩余30例患者由于其他原因不能顺产而行剖腹产手术，患者年龄期间在21～38岁之间，平均年龄为(27.3±0.7)岁，孕周期间在35～42周之间，平均周期为(38.7±4)周，分析上述患者发生出血的原因，通过称量测量的方法检测出血量，在计量时间内分析患者发生出血的原因，制定预防剖腹产术后出血的护理方法[3]。

1.2方法 用称重法来测量剖腹产患者的术后出血量，观察患者回病房开始的24小时内阴道出血量，综合分析出血原因的基础上制护理方法。

1.3术后护理方法 第一术前护理，护理人样应在术前准备好相应仪器并做好消毒工作，叮嘱患者术前四小时内不得进食和饮水，还应做好术前备血、备皮等准备，并辅助做好常规检查，备好急救药品。

第二术后护理，护理人员在术后应对患者进行生理护理和心理护理，生理护理包括随时观察患者的出血情况，若出现异常应及时找出原因并做好止血工作，对出血严重的患者应采取输血工作并维护好患者的心脏功能[4]。患者到病房后应进行静脉补充，平躺六小时后每30分钟测量一次血压，并引导为患者做好保暖工作。对患者的子宫收缩情况进行密切观察，采取按压子宫底部的方式刺激子宫收缩以减少子宫出血量。引患者进行子宫按摩来降低出血量。准确记录好患者的尿液颜色和尿量，将导尿管拔除后要求患者尽量自行下床小便，防治憋尿影响子宫收缩。心理护理包括，产后出血威胁患者的生命，可能造成患者的焦虑和恐惧，护理人员应做好患者的心理疏导，消除不良心理对患者的影响，使患者在良好的心态下行静养。为防止患者的术后长时间出血，护理人员应做进行必要的巡检工作，同时应对患者进行母乳喂养知识的宣传，引导患者术后尽早进行母乳喂养，通过分泌乳汁来促进子宫收缩。

2 结果

导致剖腹产患者术后发生出血的原因主要是以下四个方面：胎盘滞留，子宫收缩乏力，胎盘胎膜娩出不全以及强行剥离胎盘，临床应针对剖腹产的患者采取必要的、合理的、科学的护理方案，我院参与研究的57例剖腹产术后出血患者均在24小时内出血症状得到有效缓解，经针对性护理后所有患者康复出院，预后状况良好。

3 结 论

3.1剖腹产术后出血的原因 第一子宫收缩乏力是是造成剖腹产术后出出血的主要原因。子宫收缩乏力的影响因素很多，如胎的大小，胎盘，多胎妊娠、患者的心理作用等，这些都可能影响患者的子宫收缩[5]。

第二当剖腹产患者的子宫破裂，宫颈及阴道裂伤时会导致软产道损伤，也可能造成术后出血。软产道损伤的影响因素也很多，如软产道异常、胎儿过大、宫缩异常以及助产人员操作不当等。

第三胎盘因素，胎盘发生植入或剥离不全时，可能出现胎膜残留、胎盘粘连的情况，这也可能造成术后出血。

第四凝血功能障碍，如患者凝血功能障碍，产前血小板较少而且未及时补充血小板时，患者可能发生术后急性出血，危机患者的生命安全。

3.2护理干预方案 第一患者的健康教育：成立剖腹产术后出血健康教育小组，加大对患者的健康教育，组织护理人员对患者进行分类，根据患者的情况引导患者加强自身保护，如不可参加剧烈的体力劳动，不可盆浴等。

第二日常护理：及时清理病房杂物，为患者创造清洁的环境，并对患者必要的饮食指导，提高患者的抵抗力，同时对于剖腹产的患者术后六个小时要不断的变换坐姿，24小时后下床走动，预防术后并发症[6]。

第三会阴和宫缩护理：患者在剖腹产术后两小时后，护理人员每隔30分钟应为患者按摩子宫，观察出血量与子宫收缩情况，一旦异常及时报告主治医生，协助采取处理对策。

第四剖腹产术后切口的愈合护理：护理人员应在患者剖腹产术后一天内检查切口渗血情况，及时更换敷料，注意保持伤口的干燥和卫生。

随着社会的进步以及医疗事业的发展，人们对生活质量和身体健康的要求越来越高，对临床护理也提出了更高的要求。我院妇产科调研发现，临床上高龄患者越来越多，她们大部分会选择剖腹产，但作为手术就存在一定的风险，其中术后出血是一种常见的严重的并发症，其不仅对母婴的生命安全造成严重的威胁，还会对患者的预后产生直接的影响，因此，临床护理应努力降低剖腹产患者术后出血的可能性。我院通过对造成剖腹产患者术后出血的原因的分析，并采取了防止方法，57例患者预后情况良好，该护理方案可为临床护理工作提供参考。