镶牙后口腔疼痛的临床思考

韩文红

莱西市马连庄中心卫生院,山东 青岛 266600

牙齿是人们身体中的重要组成部分，但是随着年龄的增长牙齿会自然地脱落，同时还包括个人的不良习惯，极有可能会使得牙齿出现各种问题，不得不拔牙，这时牙齿缺失就需要进行镶牙治疗，然而根据临床实践来看，很多患者在经过镶牙后，口腔会产生疼痛症状，给患者的身心带来较大的痛苦，并且还会影响患者的正常生活。针对这一问题，还需要进行具体的分析研究，总结出镶牙后出现疼痛的具体原因，才能有效的避免和针对性的治疗。对此，本文以此为论题展开研究，对本院收治的20例镶牙疼痛痊愈患者作为临床资料进行研究，详细地将治疗处理的方式方法做出论述。

1 资料与方法

1.1一般资料 在本次的研究中，特选择实际案例展开，患者均为我院2018年6月至2019年5月收治的，共计20例。其具体资料如下：男性患者为12例，女性患者为8例；其年龄区间为17-81岁；活动义齿5例，固定义齿为15例。

1.2方法 本次所收治的20例患者每个人的疼痛状况不同，对此在患者的治疗中，为了使患者的治疗更加有效，均根据患者的临床症状表现采取针对性的治疗方法，具体为以下5点，以下为详细的治疗方法(1)对戴有活动义齿患者的治疗中，首先了解患者的疼痛周期，根据患者的疼痛周期对病因做出基本了解，并检查其牙周状况，如果患者是短期疼痛，且疼痛位置为牙槽骨黏膜等组织，那么在治疗中先对患者的义齿进行调整磨除，使患者的义齿具有足够的缓冲力。如果患者是骨刺较大的情况，就需要先确保合适缓冲的骨突缓冲，可通过手术的方法进行摘除，待两月之后进行加衬。(2)在检查中如果发现患者的疼痛感是因牙槽骨黏膜导致，且疼痛时间较长，并且伴有炎性增生，这种疼痛的治疗相对较容易一些，对此采取了外涂内服的方式进行治疗。其中，外涂主要是在患者的牙龈黏膜处涂抹溃疡膏，再让患者服用消炎药，或者是将患者的增生物进行切除，经过上述治疗患者的症状减轻后，就可以进行加衬，从而有效地消除患者的疼痛；如果患者是咬合后的疼痛，这时则可以通过调整咬合关系来缓解疼痛。(3)另外，对于固定义齿的患者来说，固定义齿戴牙后会出现一段时间的疼痛，这种疼痛通常是短期的，且常常是因发炎以及不适应性导致，所以面对这类患者的治疗中应判断患者是否是发炎或是其他原因，如果只是短期的不适应引起的发炎，在治疗中则是先服用消炎药，来缓解戴牙后的磨合期，再调整咬合关系。如果治疗后疼痛症状还是没有缓解，则可以实施根管治疗。此外，如果戴固定义齿患者长期具有疼痛症状，这时就可以排除是由于戴牙不适应性引起的疼痛，这时则可以进行根管治疗。如果患者出现了龈缘退缩、牙龈出血的症状，则可以进行重新修复。如果患者是固定义齿和牙疼痛，可进行冠修复操作。(5)除此之外，还有一些患者，是由于自身的营养等原因增加疼痛感，例如一些患者在镶牙前，牙齿存在不同周期的缺失状态，他们的咀嚼能力在缺失的这段时间内也会大大降低，尤其是一些老年患者，消化功能下降会存在营养不良，在镶牙后很有可能会增加疼痛感，这时就需要在镶牙前对他们补充一些营养，如维生素，最大程度地避免疼痛。通过上述针对性的治疗方法，使得患者消除疼痛。

1.3结果 本次收治的20例患者都得到了满意的治疗。其中活动义齿患者为5例，对其进行了义齿调整；固定义齿患者为15例子，其中一例为牙龈萎缩导致的牙髓刺激症状患者，对其采取了局部的脱敏治疗，其余14例患者均根据实际的症状进行治疗和调整义齿。经过治疗后，20例患者均已痊愈，并对治疗效果较为满意。

2 讨 论

根据镶嵌义齿的临床实践来看，有多数患者会出现不同程度、周期的疼痛感，通过对疼痛原因进行总结发现多为以下几点原因：牙槽骨黏膜等组织发生了近期的溃疡、牙痛等。如果患者是长期的疼痛，其原因主要为牙槽骨吸收萎缩造成义齿下沉或是义齿翘动现象，进而产生疼痛；如果患者镶嵌的为固定义齿而产生疼痛，且是近期疼痛，很有可能是由于制作义齿过程中，牙齿组织过度磨除而出现涡轮手机的水雾不够，手术后的维护措施不到位，如戴牙、牙髓安抚工作等，并且在粘固时，消毒药物等刺激到了牙髓，导致牙髓出现充血情况，如果疼痛是由这些原因引起的，那么这就要叮嘱患者不要受到冷热刺激，可以先让患者服用消炎药物进行治疗，如果治疗后疼痛还是未缓解，那么这就要考虑是否为牙髓炎，如果是则可以采用根管治疗的方法处理，尤其是在颌牙金属修复体会有微电流的形成，如果患者的疼痛性质是瞬间发生了，就要进行更换材料的处理了。如果患者佩戴义齿疼痛周期较长，那么通常是由继发龋而引起的牙髓炎导致，使患者出现疼痛。咬合产生创伤导致了根尖炎，应采用根管治疗方法进行，主要包括粘固剂脱落、牙龈退缩等，造成了牙龈刺激症状，那么则可以进行粘固或者是制作义齿。如果患者是在镶牙后就出现了牙龈症状等情况，多数是由牙冠边缘太长、患者的口腔不卫生导致，这种情况下很容易引起其它并发症，如牙间乳头炎、牙龈炎等，就需要实施拆冠重新进行治疗。

3 结 语

上述对患者镶牙后口腔疼痛进行了阐述，通过上述得知患者在镶牙后由于个人或是镶牙过程中的一系列原因而出现疼痛现象。对此，面对这种情况，就需要根据患者的实际情况，找出诱因采取针对性的治疗方法，消除患者的疼痛感。