基层医院中药饮片煎煮存在的问题及解决措施

魏春晓 于 毅

荣成市滕家中心卫生院，山东 荣成 264314

1 基层医院中药饮片煎煮存在的问题

1.1煎煮环境不尽如人意 某些基层医院在煎煮过程中，没有规范的煎煮室，煎煮的环境非常简陋，甚至缺乏一些必要的防蚊、防鼠设施，采光和通风效果都不尽如人意，也没有做好针对性的落尘处理和消毒操作。

1.2人员方面存在的问题 基层医院因为中药的煎煮工作量不大，很多时候在进行中药煎煮时，主要有一些人员兼职，工作人员不固定，由于煎煮的工作量较少，而且加工费用相对较低，无法为医院创造较高的收入，绩效工资偏低，导致工作人员在工作的过程中积极性不高，不重视煎煮的问题[1]。

1.3操作流程方面存在的问题 对中药煎煮质量产生影响的因素多种多样，煎煮的器具、水量的控制、煎煮的火候等都会对煎煮质量产生影响，中药饮片浸泡的时间、外科用药和儿科用药在煎煮方面具有特定的要求，另外一些特殊药物需要使用包煎、另煎、烊化等煎煮操作，对于一些烈性毒性的中药，需要在煎煮前做好针对性的控制和处理。在煎药时相关人员需要了解具体的操作方法才能确保药液符合要求，安全有效，但是某些基层医院因为操作规程没有有效落实，监督不严，导致煎煮时出现各种问题[2]。

1.4中药的存储条件不佳 由于存储条件较差等因素，对于一些受环境温湿度影响较大的饮品，需要重视加强管理，比如说，酸枣仁、火麻仁、紫苏子等果实类种子类饮品，在夏季很容易生虫，而玄参、生地、灸甘草等在空气湿度环境较大的情况下容易出现霉变，菊花、红花等会受到光照因素的影响而导致颜色出现变化，薄荷、藿香等药物挥发性较强，放置时间较长，可能会导致疗效下降，气味变弱等，需要针对不同情况采取针对性的措施进行存储和管理。

2 基层医院中药饮片煎煮问题的解决措施

2.1提升药师的药物煎煮和管理水平 在中药饮片验收、存储、煎煮、养护、管理过程中，需要药师在理论和实践经验方面具有较高的业务水平，如果中药管理人员在业务水平方面不高，无法有效的进行饮品的鉴别、煎煮、养护，会造成中药饮品在存储、使用过程中出现一定的质量问题，导致中药资源的浪费，需要注意强化学习，提升自身的业务水平和能力。

2.2加强煎煮设备的管理和优化 基层医院需要与自身经营情况相结合，合理的进行设备采购，如果在条件不允许时也可以向上级申报。在煎煮药品时，选择煎药机或者药罐过程中，防止出现一锅烩等情况，需要注意配置容积不一的各种药罐，这样可以让基层人员在煎煮过程中具有更大的选择空间，对于一些要加热或者要冷藏的药品需要使用专门的设备。对于冷藏药品如果没有及时冷藏，会导致药品出现变质。如果病人在服用变质药品时，可能会导致病人的身体受到更为严重的损害，因此需要专门配置冷藏柜等设备，及时对一些药物进行冷藏，在使用时再将其取出。如果需要对一些药物进行加热，需要适当配置一些加热装置，这样才能让病人服用到正常温度的药物。

2.3重视煎煮环境的优化 对医院煎煮环境不合格的问题需要注意加强环境的管理，重视保证煎煮室的消毒，及时对中药残渣进行清理，确保医院的基本环境，为病人创造一个干净舒适的医疗环境。

2.4加强药品煎煮的监督管理 因为基层医院的条件所限，某些基层医院没有配备足够的药品监督工作人员，这就导致煎煮时出现相应的问题，因此需要注意加强相关人员的培训，对于长期工作人员给予一定的鼓励，将药品监督人员的工作激情调动起来，更好的做好本职工作。另外，需要制定相应的药品监督操作规范和流程，让工作人员依照药品煎煮规范的具体操作要求进行操作。首先需要让工作人员了解药品煎煮的具体知识和关键步骤，逐步加强实践。在煎煮药品期间，工作人员还需要逐步指导，确保煎煮工作的规范化。

2.5加大饮片临方炮制力度，确保疗效 中药饮片炮制方法不同，临床效果也不一样，在药房日常调剂时，很多饮品已经炮制完成。依照中医在病症方面的使用要求，某些饮品还需要进行临时煎煮，这样才能将其效果最大化的发挥出来，比如说当归。在补血的时候需要使用当归身，而在破血时使用的主要是当归尾，活血补血是需要全当归使用，对当归进行生用还可以对月经不调、眩晕心悸、肠燥便秘等进行调理，而酒当归主要用于进行止痛活血通络，用于进行跌打损伤、风湿痹痛、经闭痛经等问题的治疗、土炒当归既可以缓和油润而不滑肠，又能够让入脾补血的效果增加，主要用于对血虚便溏、腹中时痛进行治疗，当归炭的作用在于和血止血，用于对月经过多、崩中漏下进行诊治。黄芪的作用在于利尿退肿，益卫固表，使用黄芪对一些表卫不固的自汗或者体虚易感冒的病人进行诊治具有很好的效果，黄芪炮制后可以用于进行脾肺气虚、气短乏力的治疗，另外还能够对子宫下垂、气虚不能摄血的便血问题进行整治。另外，白芍、甘草、麻黄等药物，也需要对临床的实际症状进行分析后针对性的进行炮制，这样才能获得较好的疗效[3]。

4 结束语

中医煎煮工作是一项系统性的工程，涉及的环节很多，任何一个环节出现问题都有可能会对药液的质量和整治效果产生影响。因此相关工作人员需要注意重视中药饮品的煎煮，既需要让煎煮的硬件条件提升，也需要注意提高专业素养和技能，做好软环境，对每个环节进行规划，这样才能确保中药饮片的质量。