活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液的价值

许金华

山东省青岛市平度市东阁街道办事处卫生院，山东 青岛 266700

盆腔炎伴盆腔积液是女性内生殖器炎症的常见病，是指子宫、附件及其邻近腹膜韧带等结缔组织的慢性炎症，伴有纤维组织增生，形成粘连、瘢痕和肿块，常由急性盆腔炎未完全治愈引起，易反复发生，影响妇女健康。中医认为，气虚、风、寒、湿、热等毒气侵入细胞宫内，导致子宫虚实混杂，气血耗损，久治不愈[1]。盆腔炎合并盆腔积液常采用抗生素治疗，但随着耐药性的出现，效果不理想，不能迅速有效地改善患者的症状。本研究分析了活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液的价值，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月-2020年12月盆腔炎合并盆腔积液患者共18例，数字表随机分2组每组9例。其中，对照组年龄23-54(38.21±2.25)岁。病程2～4年，平均(3.11±0.12)年。观察组年龄23-55(38.67±2.78)岁。病程2～4年，平均(3.15±0.16)年。两组资料无显著差异。

1.2方法 对照组的患者给予抗生素治疗，左氧氟沙星0.4g+生理盐水250ml+甲硝唑200ml给予静脉滴注，每天1次，治疗1个月。

观察组在该基础上增加活血补气祛湿汤。黄岑、当归、蒲公英、当归20g，车前子、川芎、党参、黄芪15g，香附、三棱、莪术10g，柴胡5g。根据患者病情差异进行药物的加减，患者病情表现为腹痛可加用延胡索、木香；患者病情表现为腰痛可加用枸杞子、桑寄生；患者存在肝郁症状可加用郁金。上述药物每次取1剂加水煎煮，每日分早晚两次服用，患者连续治疗1个月。

1.3观察指标 比较两组下腹痛消失时间、盆腔积液消失时间、治疗前后患者盆腔炎症指标、总有效率。

1.4疗效标准 显效：下腹痛等症状完全消失，积液完全消失；有效：下腹痛等症状体征好转，积液减少50%以上；无效：病情无好转[2]。

1.5统计学方法 在SPSS22.0软件中，计数样本实施 χ2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1两组下腹痛消失时间、盆腔积液消失时间比较 观察组下腹痛消失时间、盆腔积液消失时间6.21±1.24d、8.12±2.21d短于对照组9.51±2.01d、11.21±3.11d，P<0.05。

2.2治疗前后盆腔炎症指标比较 治疗前二组患者盆腔炎症指标比较，P>0.05，而治疗后两组盆腔炎症指标均改善，而观察组盆腔炎症指标显著低于对照组，P<0.05。其中，治疗前观察组盆腔炎症指标TNF-α、Hs-CRP、IL-6分别是3.72±0.32 ng/ml、13.25±3.01 mg/L、162.51±16.25 pg/ mL，治疗后分别是1.52±0.23 ng/ml、7.11±1.01 mg/L、61.12±2.11 pg/ mL。治疗前对照组盆腔炎症指标TNF-α、Hs-CRP、IL-6分别是3.71±0.01 ng/ml、13.12±3.04mg/L、162.21±16.12 pg/ mL，治疗后分别是2.45±0.25ng/ml、9.21±1.55 mg/L、121.25±2.12 pg/ mL。

2.3总有效率比较 观察组总有效率是100.00%高于对照组55.56%(5/9)， P<0.05。

3 讨 论

盆腔炎合并盆腔积液的主要病理改变包括病原体隐匿、盆腔纤维粘连、硬化、增生等。盆腔炎的治疗主要采用针对病原菌的特异性抗生素，但由于病原菌种类繁多，致病菌不是很清楚。一般来说，药物的选择是根据病原学和疾病后使用的抗生素作为参考。药物种类要少，毒性要低。盆腔炎的发生发展涉及多种病原体，靶向抗生素治疗往往达不到预期效果。因此，盆腔炎伴盆腔积液具有拖延性、治愈率低、复发率高的特点，不利于女性身心健康[3-4]。在中医中，盆腔炎伴盆腔积液属于“腹痛”、“痛经”、“不孕”等范畴。中医建议温经散寒、清热利湿、活血化瘀。治疗上要注重扶正祛邪、活血化瘀、益气化湿。活血补气祛湿汤中的川芎、当归、三棱等药具有活血化瘀的作用。蒲公英具有解毒除湿的功效，黄芩、黄芩、黄芩可配伍用于益气活血、祛邪扶正，可有效调节患者身体机能，促进患者病情恢复[5-6]。

本研究的结果显示，观察组下腹痛消失时间、盆腔积液消失时间短于对照组，治疗后患者盆腔炎症指标低于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。

综上所述，抗生素联合活血补气祛湿汤对于盆腔炎合并盆腔积液的治疗效果确切，可加速患者症状消失，控制炎症，缩短治疗时间。