无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果探讨

陈维东 邓 青

1.山东省青岛市黄岛区第二中医医院,山东 青岛 266400；2.山东省青岛市黄岛区区立医院 山东 青岛 266000

腹股沟疝为一类外科常见病，其产生原因主要为下腹璧同大腿交汇位置的三角区域出现缺损，腹腔中脏器于体表而言较为突出导致。此病一般为两种类型，即直疝和斜疝，临床表现为疼痛及腹股沟肿块，常会引发严重并发症，若未实施及时诊治，患者的生活质量将受到影响，重则危及生命安全[1]。现今临床对于腹股沟疝的治疗方法主要有手术治疗及保守治疗两种，后者通常使用于老年及幼儿人群中，只能延缓疾病进程。而手术治疗可对疾病起到良好治疗作用，且不同的手术方式效果不一。本研究现采用无张力疝对患者进行治疗，并通过对比传统手术方法以探讨前者的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 择取我院收治的106例腹股沟疝患者，收治时间为2017年3月-至2019年2月。采取随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组男38例，女15例，平均年龄(51.8±4.7)岁，其中单侧疝41例，双侧疝12例。观察组男39例，女14例，平均(52.2±4.5)岁，其中单侧疝43例，双侧疝10例。在一般资料中，二组数据相比无显著差异,具有可对比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组：采用传统手术治疗。首先实施疝囊颈结扎处理，对腹股沟管和内环依次修补。内环的缝合处理应于腹横筋膜处用若干针实施缝合处理，或采取“8”字形针缝合，旨在确保内环缝合稳固。后拉拢腹股沟韧带和联合腱实施缝合，进行腹股沟管后壁修补。

观察组：采用无张力疝修补术治疗。在患者麻醉起效后，取其仰卧位，于腹股沟位行一斜切口，分离皮下组织和斜肌腱膜，旨在完全暴露疝囊，游离疝囊至其颈部位置，对疝囊实施修补；在疝环中放入填充物并予以固定。采取间断缝合法将大小合适的网片内侧缝缘缝于联合肌腱上，另缝合腹股沟韧带及网片外侧缘，后在置入引流管后将腹腔关闭，使用无张力缝合。

1.3观察指标 疼痛评估标准：采用疼痛模拟评分量表(VAS)对二组患者的疼痛程度进行评估，总分为10分，分值越低则疼痛程度越轻。

记录并对比二组患者的术中出血量、手术用时、手术结束至下床活动所用时长、住院时长及术后并发症概率。

2 结 果

2.1二组患者手术各指标情况对比 观察组的术中出血量为(44.1±4.5)ml，手术用时为(35.4±3.7)min，手术结束至下床活动所用时长为(2.1±0.8)d，住院时长为(3.3±0.6)；对照组的术中出血量为(49.8±6.1)ml，手术用时为(41.2±5.1)min，手术结束至下床活动所用时长为(3.2±1.0)d，住院时长为(4.6±1.1)。观察者的术中出血量少于对照组，手术时长、开始下床活动时间及住院时长短于对照组，以上差异均显著(t=5.474、6.701、6.253、7.553，P均为0.000)。

2.2二组患者手术并发症概率对比 观察组的术后并发症概率为3.77%(2/53)，其中腹股沟区疼痛者有1例，阴囊血肿有1例；对照组的术后并发症概率为15.09%(8/53)，其中腹股沟区疼痛者有2例，阴囊血肿有2例；切口感染者有2例，尿潴留者有2例。观察组的并发症发生概率显著低于对照组(χ2=3.975，P=0.046)。

2.3二组患者疼痛模拟评分对比 观察组的VAS评分为(2.01±0.12)分，对照组的VAS评分为(3.95±0.87)分。观察者的VAS评分显著低于对照组(t=16.082，P=0.000)。

3 讨 论

腹股沟疝为腹腔中脏器在腹股沟缺损的情况下于体表形成的突出而产生的疝。临床表现为腹股沟位置具肿块，而其主要内容物为肠，故若未采取有效手段治疗，将使得病情延误，出现其他并发症，严重影响到患者的生活质量及生命安全。

保守治疗及手术治疗为腹股沟疝治疗的两类治疗方式。保守治疗效果仅限于延缓疾病发展，不可治愈，故若治疗方法不恰当，可能会加重病况。当前临床对于腹股沟疝的手术治疗方法主要有传统疝修补术及无张力疝修补术两种。但经临床实践发现，传统疝修补术会使周围组织受到较大损害，其治疗手法(硬性缝合、拉拢)未真正起到愈合伤口的效果，同时还明显加大患者的疼痛感，造成患者术后恢复期延长，疾病复发和并发症概率增高。此现象在患者用力过度，如排便或搬提重物等情况下表现尤为显著，因过度用力会致使腹压加大，缝合部位疾患再次复发，对疗效有不利影响[2]。

随着医学技术的进步，治疗腹股沟疝气方法同样得到改善。无张力疝修补术，该法主要是借助外物，如合成补片，加强腹股沟区，有效对合解剖层且不出现缝合张力。另外，在所用材料方面，更多强度高、排斥性低和组织亲和力好的物料应用于该疾病治疗中，扩大无张力疝修补术的使用范围。同时,由于该术式操作简洁，能够最大程度的保留完整组织，从而使得患者疼痛感降低，在手术过后身体恢复较快。本研究结果表明，观察者的术中出血量少于对照组，手术时长、开始下床活动时间及住院时长短于对照组(P<0.05)，且前者的并发症发生概率显著低于后者，疼痛程度更轻(P<0.05)。由此证实，无张力疝修补术治疗法的综合效果更优。

综上所述，对腹股沟疝患者采取无张力疝修补术治疗的手术用时短、手术出血量低，患者疼痛较轻、术后恢复迅速且并发症概率低，值得临床推广应用。