传染病医院艾滋病职业暴露监测分析与防控方法

倪 理 余岳要

1.阳江市疾病预防控制中心,广东 阳江 529500 2.阳江市公共卫生医院,广东 阳江 529500

艾滋病职业暴露即为临床医护人员为艾滋病患者实施诊治和护理工作的过程当中，皮肤或者黏膜不慎被患者的血液以及体液等污染，进而被感染艾滋病的一种情况[1]。近年来，艾滋病的临床发病率有逐年递增的趋势，导致艾滋病成为对人类身体健康存在严重危害的重大传染性疾病之一，同时加重传染病医院工作人员的工作压力。本文主要分析传染病医院艾滋病职业暴露情况和防控措施，其详细研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1资料 本次研究特在本院艾滋病职业暴露医务人员当中抽选10例作为观察对象，时间为2018年3月-2019年3月。依据性别，男性例数占3例，女性例数占7例；年龄范围：年龄最小为23岁，年龄最大为52岁，年龄平均值(31.17±2.69)岁。

1.2方法 通过对以上医护人员的艾滋病职业暴露发生人群、发生场地、发生时间段、暴露具体位置、暴露等级、暴露原因等内容进行回顾性分析，对医护人员发生职业暴露的相关原因、职业防护工作当中存在的问题等进行分析，并且制定及落实防控措施。

1.3观察指标

观察并统计以上医护人员的基础资料(性别、年龄、学历、职称、专业类型、工作年限以及诊断分级)、职业暴露时段(上午9：00-11:00、下午16:00-17:00、中午12:00-13:00)。

1.4统计学处理

本研究中的相关观察指标数据在分析和汇总后均应用SPSS22.0统计学软件处理，所有艾滋病职业暴露医护人员的计数资料数据均应用“%”表示，以卡方检验。用P<0.05代表差异具统计学意义。

2 实验结果

分析表1数据，年龄<30岁、大专及以下学历、初级职称、护士的职业暴露占比明显更高，P<0.05。

表1 统计艾滋病职业暴露医护人员的基础资料和职业暴露时段以及暴露方式(n，%)

3 讨 论

艾滋病职业暴露指的是医护人员为艾滋病患者开展医疗干预活动的过程中被其血液或体液污染皮肤及黏膜的情形[2]。传染病医院医护人员必须同艾滋病患者接触，因此其发生职业暴露的风险显著高于普通人群。为此医护人员需要认真落实医院感染管理工作，医院管理人员需要定期组织临床工作者参加预防职业暴露培训，确保其为患者实施医疗干预工作的过程中可以开展合理防护工作，以降低职业暴露的风险[3]。

本次研究结果表明，年龄<30岁、初级职称以及大专及以下学历医护人员发生职业暴露占比较高，提示医护人员为艾滋病患者实施医疗干预工作过程中发生职业暴露的原因在于，对可能存在于操作过程中的风险预见不足、缺乏防护意识、操作不当、工作时未集中注意力、未严格遵照操作风险规范应用相关防护用具等。缺乏风险预见能力同职业暴露发生之间有密切关联，若医护人员缺乏预见及评估风险的能力，可导致其在实施侵入性操作的过程中出现体液、血液飞溅的情况，若未遵照规范及要求穿戴好隔离衣和防护面罩，则极易发生职业暴露。低年资、低学历及年轻医护人员为职业暴露的主体，可能由于此阶段医护人员缺乏防控知识以及临床处理经验，尤其是年轻医护人员，因未熟练掌握相关流程、缺乏临床经验等，在开展医疗活动的过程中极易出现职业暴露的情况。

结合以上因素，医院需要充分重视医护人员的职业安全管理工作，制定合理、完善的工作流程，将防护制度落实，实施弹性排班和新老搭配排班制度；加强安全防护培训力度，由具备丰富临床经验的医护人员组建职业防护督查小组，尤其督促临床医务人员完善自身的防护工作。建立风险评估机制，医护人员在实施医疗干预活动之前，需要评估可能发生的危险因素，将外界干扰因素和人为危险因素排除，并且实施合理的防控措施；针对可能出现职业暴露的环节进行详细分析，总结原因并且制定改进措施。将医护人员职业安全培训力度加强，结合其学历、工作年限等开展分层级培训，以促进其防控意识和能力的提升。定期在医院内组织应急演练，促进年轻医护人员综合能力的提升，将职业暴露风险降低。

总之，传染病医院艾滋病职业暴露事件发生率较高，需要重视培训工作，落实防控制度。