前馈控制在呼吸内科护理风险管理中的应用

帖亚楠 郭芳芳 赵 爽

郑州人民医院,河南 郑州 450044

随着现代化进程的不断加快，自然环境被人们的改变程度越来越大，气候变化规律因此而发生改变，人们所呼吸的空气充满着各种各样的微小颗粒，从人们的口鼻进入呼吸道，威胁着人们肺部功能的健康。近些年来呼吸科患者数量每年都呈递增的趋势，特别是寒冬季节寒气外袭人体肌表，容易外受风寒而引发呼吸系统疾病。一般的呼吸系统疾病可以通过药物治疗或简单住院治疗后返回家中修养，需要长期在呼吸内科住院的患者往往是病情较为严重，需要特殊吸痰、氧疗乃至胸腔引流的患者。这些患者一般受疾病折磨时间较长，受身体和心理双重的压力，需要护理人员进行特殊照顾。然而临床护理工作无法保证万无一失，疾病变化复杂无常，身为医护工作者如果可以对患者肯定出现的病情变化进行提前估计预防，那么就可以使大部分风险消失于无形，而将前馈控制的护理理念引入到呼吸内科患者的临床护理工作中无疑便是希望达成这样的效果。前馈控制可以建立在对患者病情充分了解，对可能出现的变化了然于心的基础上采取预防性的措施，将护理过程出现风险的概率降到最低，以起到良好的护理效果。在本次研究中，通过资料的整理，探究常规风险护理和前馈控制护理的护理效果，并以此来分析讨论前馈控制在呼吸内科护理风险管理中的应用，具体研究过程如下[1]。

1 资料整理与护理方法

1.1资料整理 本次研究资料来源于我院在2019年实施常规风险护理时呼吸内科收治的患者，排除资料不完全患者后剩余有效资料256份；以及我院在2020年实施前馈控制护理后收治的患者，排除资料不完全患者后剩余有效资料189份。如下表1所示。

表1 两组患者入院时所患疾病类型

1.2护理方法 常规风险护理：按照医院和科室管理标准，对患者进行相关饮食及用药指导，护理操作时严格按照规定流程，预防护理风险的发生。

前馈控制护理：①前馈控制制度的落实，科室内部成立前馈控制管理小组，由护士长担任组长直接负责小组管理。制定相关制度和标准，定时检查小组成员前馈控制机制的完善情况。②培养护理人员的专业水平，前馈控制在护理工作的落实需要护理人员具备足够的专业知识，而一般刚刚接触临床的护士难以完成该工作，需要在工作岗位进行足够的锻炼与再教育，帮助护理人员提高护理操作的经验与能力。③特殊时间段护理工作的加强，医院每逢节假日、周末等特殊日期，科室内医护人员相对减少，应对突发风险事件能力降低，为保障该阶段的护理效果，值班的护理人员要进行合理搭配，经验丰富者搭配年轻经验减少的护理人员，以保证有足够的护理资源去应对突发状况。④重点关注危重症患者，对需要特殊护理要求的危重症患者应加大监控力度，在进行护理操作时应有经验丰富的护理人员从旁辅助，以保证护理工作安全有序的进行。⑤做好和患者及家属的沟通工作，及时全面的进行健康宣讲工作，提高患者的依从性，努力建立和谐信任的医患关系[2]。

1.3统计方法 对共计445份有效资料进行统计整理，记录2019年和2020年两年内不良反应发生例数和发生率，以及患者对医院护理工作的投诉情况。数据整理后由SPSS22.0进行分析计算，χ2检验，P<0.05代表数据差异对比具有统计学意义。

2 研究结果

资料整理分析后发现，2019年我院在实施常规风险护理时不良事件的发生例数为21例，发生率为8.2%，11例患者投诉，占比4.29%；2020年我院在实施前馈控制后的风险护理时不良事件的发生例数为3例，发生率为1.59%，1例患者投诉，占比0.53%。具体结果如下表2所示。

表2 2019及2020年份呼吸内科护理不良事件发生率及投诉情况

3 讨 论

受2020年新冠疫情的影响，除定点医院收治的新冠肺炎患者外，呼吸科疾病的发生率明显降低，这源自于人们出门戴口罩，日常勤洗手的良好习惯。实施证明良好的生活习惯可以有效预防呼吸系统疾病的发生与传染，在呼吸内科患者的护理过程中，同样要以良好的卫生标准要求住院患者与陪同家属，以避免交叉感染的发生。为尽可能的解决呼吸内科住院患者护理盲点与难点，我院在常规风险护理的基础上引入以前馈控制为基础的护理方法。通过成立专门的前馈控制护理小组，制定相关制度与标准，来保证前馈控制在护理工作的落实。对于2020年份和2019年份的患者资料，发现经过前馈控制护理的189为患者护理不良事件的发生率仅为4.29%，而以常规风险护理的2019年份患者发生率为8.2%，患者的投诉情况也随着前馈控制的落实而大大减少。资料整理后的结果证明，前馈控制在呼吸内科的应用已取得良好的临床实际效果，是原有护理工作的进一步完善，在临床护理工作当中有着较为重要的应用价值[3]。