甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床效果及安全性分析

李志刚

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院,黑龙江 双鸭山 155811

据相关流行病学数据表示，在我国甲状腺癌疾病的发病率约占据所有全身恶性肿瘤疾病的1%；且该疾病属于一种临床症状以声音嘶哑，发音困难，吞咽困难为主要特征的肿瘤内科疾病，其中按照病理类型划分后乳头状癌发病率占据60%左右，滤泡状腺癌发病率占据20%左右[1]。因此，为了可以有效提高甲状腺癌患者的临床治疗及预后效果，本次研究中将给予患者实施甲状腺全切术治疗，并以对比的方式探析其临床效果及安全性。

1 资料和方法

1.2资料 研究资料为我院收治的甲状腺癌患者100例，纳入时间为2018年8月-2020年8月；给予统一编号后，按照电脑随机分配的方式分为两组，每组各有患者50例。常规组(男：女=28:22；年龄22-65(46.9±3.5)岁；病程时间1.5-8(3.5±0.6)年)，实验组(男：女=26:24；年龄22-64(46.5±3.5)岁；病程时间1.5-8(3.8±0.6)年)，两组研究对象的资料，包括性别、年龄及病程时间等，比较差异小，无统计意义(P>0.05)，具备可比性。

1.2方法

1.2.1甲状腺近全切术 常规组，患者呈仰卧位后由医护人员进行气管插管全身麻醉，之后给予患者上下动静脉进行结扎后将其喉返神经以及甲状旁腺暴露在视野范围内，楔状切除甲状腺体后将相应的组织保留并进行止血，放置引流管并进行残余组织缝合，手术结束，给予抗感染治疗。

1.2.2甲状腺全切术 实验组，患者呈仰卧位后由医护人员进行气管插管全身麻醉，之后在患者的甲状腺外侧隔膜下将带状肌进行分离后切断结扎甲状腺上极动脉前支后继续切断二三级分支，充分游离甲状腺悬韧带并对其喉返神经外侧支进行充分保护；将甲状腺沿其边缘游离并在下级对其对应血管进行结扎后切除伞部甲状腺组织，将甲状旁腺组织及器官进行保留并进行止血，放置引流管并进行残余组织缝合，手术结束，给予抗感染治疗。

1.3观察指标 (1)临床疗效：参照“甲状腺癌”疾病的诊断和治疗标准，将其疗效主要分为显效、有效和无效；显效：临床症状及体征完全消失，术后无并发症发生；有效：临床相关症状及体征基本消失，术后未出现严重的并发症发生情况；无效：不符合以上两种诊断标准，甚至更为严重。总有效率=显效率+有效率。

(2)安全性：并发症发生率=(声音嘶哑+喉返神经损伤+低钙血症)/总例数*100%。

1.4统计学分析 SPSS 23.0统计学软件对患者相关数据对比分析。计数资料采用%表示，卡方检验。P<0.05，则表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1比较常规组和实验组治疗后的临床效果 常规组中无效治疗患者12例，实验组中无效治疗患者4例；两组患者总有效率对比，实验组(92.00%)>常规组(76.00%)，(χ2=4.762，P=0.029)，组间存在统计学意义(P<0.05)。

2.2比较常规组和实验组治疗后的安全性 常规组中并发症发生率为20.00(10/50)，其中包括声音嘶哑患者6例、喉返神经损伤患者2例、低钙血症患者2例；实验组中并发症发生率为4.00%(2/50)，其中包括声音嘶哑患者1例、喉返神经损伤患者1例；组间对比(χ2=6.061，P=0.014)，存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

参考相关文献资料发现，甲状腺癌疾病的发生主要集中于20岁以上的青年人，且通常是指患者颈部出现的质地较硬肿块的一种现象，临床中需要采取手术的方式进行有效治疗，以整体提高临床效果和生活质量[2-3]。本次研究中通过对比甲状腺全切术和甲状腺近全切术治疗甲状腺癌疾病患者的临床效果，其前者整体疗效和安全性较高[4-5]；甲状腺近全切术在给予甲状腺癌治疗中，需要对其部分甲状腺组织进行保留，虽然具有一定的临床效果，但是术后会加大患者出现甲状腺功能低下以及相关症状的发生率，预后效果较差[6-7]；而甲状腺全切除术则具有术中出血量少、对患者创伤小以及术后恢复快等特点，其主要通过在手术中沿着甲状腺被膜精细的分离喉返神经和甲状旁腺，从而将患者喉返神经功能进行有效的避开，以降低相关损伤和术后并发症的发生率，另外，全部切除甲状腺体也可以避免患者实施二次手术治疗的可能性。

综上所述，甲状腺全切术治疗甲状腺癌疾病的效果显著，对其临床效果及安全性均具有明显的改善作用，可给予一定的临床应用和推广价值。