分析用中西医结合疗法治疗产后恶露不绝的临床效果

孙庄严

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院(原二一一医院)，黑龙江 哈尔滨 150086

产后坏死的虹膜组织及其他成分伴随血液持续流出超过3周以上的一种病理现象称为产后恶露不绝[1]。从西医角度上讲，产后恶露不绝指的是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留导致的晚期产后出血[2]。从中医角度来讲，认为产后恶露不绝是由于产后气血不足、气滞血瘀导致新血难归经所导致。从西医治疗方面，主要是使用缩宫素及抗生素治疗，中医治疗的重点是活血化瘀、益气养血及滋阴凉血[3]。本次研究，从中西医结合角度治疗产后恶露不绝，分析联合治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选的70例产后恶露不绝产妇均为本院2018年4月-2020年3月收治。以随机数字表法均分，各35例。观察组，年龄22-40岁，平均(28.5±3.7)岁。对照组，年龄20-39岁，平均(28.1±3.3)岁。纳入标准：产妇符合西医《妇产科学》及《中医妇科学》对产后恶露不绝的诊疗标准。排除标准：合并其他严重产科并发症者；由软产道损伤、子宫伤口裂开导致的产后出血。分组资料，具有同质性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规西医治疗。以缩宫素治疗，20U肌内注射，每天1次，连续治疗1周。并根据产妇情况，酌情使用抗生素。

1.2.2观察组

观察组采用中西医结合治疗。①以缩宫逐瘀汤治疗，方药组成：党参、枳壳20g、当归、川芎、生五灵脂、生蒲黄各10g、益母草15g。上述药物以水煎煮，留汁1剂，每天早晚温服，连续治疗1周。并以暖宫贴贴在关元穴上，每贴24h更换一次，连续治疗1周。

1.3观察指标

1.3.1评估两组治疗效果。以产后恶露消失，超声检查显示宫腔回声区消失，宫腔积液消失为治愈；以上述指标进行性改善为显效；以上述指标均未改善为无效。用药有效率=治愈比例+显效比例。

1.3.2评估两组预后。包括阴道流血停止时间及产后出血量。

1.4统计学分析

2 结 果

2.1两组治疗效果评估

与对照组82.9%(治愈20例，显效14例)的用药有效率对比，观察组的97.1%(治愈15例，显效14例)更高(χ2=3.968,P=0.046)。

2.2两组预后评估

与对照组产妇阴道流血停止时间(4.2±1.2)d比较，观察组的(7.1±2.0)d明显更短(t=7.356，P=0.000)；与对照组的产后出血量(84.5±8.6)ml相比，观察组的(106.5±9.7)ml更少(t=10.040，P=0.000)。

3 讨 论

产后恶露在中医典籍中首次提及，被冠以“恶露不尽”的概念，可见汉代《金匮要略》对本病的详细记载，书中曰：“产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽……”[4]，说明产后恶露不绝多发生在产后1周，这与西医对晚期产后出血的诊疗症状相一致。从中医角度来讲，认为产后恶露不绝与产妇产后气血两虚、气滞血瘀等有很大的关系，而西医则认为晚期产后出血与产后子宫收缩不良及胎盘虹膜残留有关[5]。

因此，本次研究在西医缩宫素及抗生素应用方案基础上，联合中医方药及暖宫贴进行治疗。其中，缩宫素可有效促进子宫收缩，使恶露尽早排出，排干净，而抗生素有抗感染的效果，可防止由于产后出血导致的产褥感染。中医方药缩宫逐瘀汤，具有活血化瘀、行气止痛以及补气血的功效[6]。方药中，取党参补血益气之功效，取枳壳理气行血之功效，而当归可行养血及活血之功，川芎也有此功效，五灵脂及蒲黄为补气、止血之药材，益母草可养阴活血，兼具调经及祛瘀之功效。上述药材共同入药治疗产后恶露不绝，可充分发挥活血化瘀及养血、滋阴之功效，促进恶露尽快排出，生新血，促进子宫复旧[7]。而本次中医治疗中，还选择暖宫贴贴于关元穴上，通过发挥行气止痛及活血、化瘀之功效，可促进子宫复旧，将恶露排出。中西医治疗产后恶露不绝，可充分发挥促进子宫收缩以及活血化瘀、行气止痛的作用，共同促进疾病转归[8]。

从本次研究结果上看，中西医结合治疗的效果远高于单独西药治疗，且产妇阴道流血停止时间及产后出血量两项指标也相对更优(P<0.05)。这一研究结果证实了中西医治疗的显著疗效，可在临床上进行广泛的应用及推广。

综上，产后恶露不绝为产科常见病，在治疗中，充分发挥中西医结合的优势，可显著提升子宫收缩效果，促进子宫内的淤血排出，还可行气止痛，改善产妇产后恢复效果。中西医结合的方式，通过不同药物和药理作用，可发挥显著的治疗产后恶露不绝的疗效。